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잔글
→continuous-wave 아르곤 레이저를 이용한 방법
잔글 (→시술 전 준비) |
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== 치료 방법 == | == 치료 방법 == | ||
=== continuous-wave 아르곤 레이저를 이용한 방법 === | === continuous-wave 아르곤 레이저를 이용한 방법 === | ||
이 레이저를 이용한 홍채 절개술에는 몇 가지 방법이 있다. | |||
* hump 방법 : 적은 에너지로 홍채에 큰 직경의 융기부를 만든 후 그 부위에 작고 강한 에너지로 구멍을 만든다. | |||
* drum-head 방법 : 절개하려는 부위 근처에 작은 에너지의 레이저로 큰 직경의 광응고반을 만들어 홍채를 긴장시킨 후 작은 직경의 큰 에너지의 레이저로 구멍을 만든다. | |||
* penetrating burn : 바로 구멍을 만드는 방법으로, 노출 시간이 짧게 반복적으로 광응고시켜 절개하는 방법이다. | |||
이 중 모든 환자에게 다 적용할 수 있는 방법은 없고 홍채의 색깔에 따라 선택하는 것이 좋다. 먼저 홍채 실질 기질에 맞춰 레이저 조정을 하고 색소 상피에 맞춰 조정하며 시술한다. | |||
==== 보통의 갈색 홍채 ==== | |||
아르곤 레이저로 가장 쉽게 절개되는 홍채로, 다음과 같은 방법이 있다. | |||
=== pulsed Nd:YAG 레이저를 이용한 방법 === | === pulsed Nd:YAG 레이저를 이용한 방법 === | ||
현재 가장 많이 사용되는 레이저로서 매우 높은 출력과 짧은 노출 시간으로 시술하며 색소상피가 열을 흡수하여 조직이 파괴되는 것이 아니라 전기 기계적으로 파괴된다. 따라서 엷은 청색 홍채에서 홍채 절개술이 특히 잘 되며 모든 눈에서 효과적으로 시술할 수 있다. 보통 2.6~20mJ 범위에서 홍채의 실질 기질과 색소상피에 동시에 구멍을 만들게 된다.{{br}}노출 시간은 대체로 12ns 로 고정되어 있다. burst 당 레이저 조사 횟수는 시술자가 조정할 수 있는데 일반적으로 burst 당 1~3 pulses 로 사용한다. 일부 기종은 단일 초점과 다중 초점을 선택할 수 있도록 되어 있으나 spot 크기는 고정되어 있다. 다중 초점인 경우 크게 홍채 절개를 할 수 있다. Nd:YAG 레이저의 파장은 가시광선보다 길기 때문에 홍채에 초점을 맞추는 데 쓰이는 것은 helium-neon 레이저 광이다. 두 레이저 광의 초점을 분리 선택할 수 있는 기종에서는 홍채 절개 시 두 광속을 일치시켜야 한다. 홍채 절개 부위의 선택은 아르곤 레이저를 쓰는 경우와 같으나 Nd:YAG 레이저를 쓰는 경우 더 주변부에 만들 수 있다. 주변부를 절개할 경우 여러 장점 중에 수정체에 손상을 주지 않는 것이 큰 장점이다. 절개 부위 선택 시 홍채 혈관이 보이는 곳은 피해야 하는데 그것은 Nd:YAG 레이저가 아르곤 레이저보다 출혈을 더 잘 일으키기 때문이다. 특히 청색 또는 옅은 갈색의 홍채에서는 보통 한 번의 레이저 조사로 절개가 가능하나, 드물게는 2~3회 이상의 레이저 조사로 홍채를 절개하지만 아르곤 레이저로 하는 것보다 절개 직경이 작을 수 있고, 가끔 두 곳 이상의 홍채 절개를 만드는 것이 좋을 때도 있다.{{br}}그러나 아르곤 레이저의 특성과 Nd:YAG 레이저의 장점을 취합하는 목적으로 두 가지 레이저를 함께 시행하는 방법이 더 많이 쓰인다. 두 레이저를 병용하여 짧은 노출 시간의 아르곤 레이저로 홍채 실질 기질에 분화구를 만든 후 낮은 출력의 single-pulse 의 Nd:YAG 레이저로 홍채를 절개한다. 이 방법은 홍채 혈관을 먼저 응고시켜 출혈을 최소화하는 장점이 있고, 두껍고 짙은 색의 홍채에서 Nd:YAG 레이저만으로 시술하면 홍채가 절개되기 전에 이미 조직이 상당히 많이 파괴되고 호애 색소가 분산되어 홍채 절개가 실패하는 경우가 많은데 이러한 경우에 이 방법이 쓰인다. 또 다른 방법은 방사상으로 배열된 홍채 섬유를 가로질러 선형으로 | 현재 가장 많이 사용되는 레이저로서 매우 높은 출력과 짧은 노출 시간으로 시술하며 색소상피가 열을 흡수하여 조직이 파괴되는 것이 아니라 전기 기계적으로 파괴된다. 따라서 엷은 청색 홍채에서 홍채 절개술이 특히 잘 되며 모든 눈에서 효과적으로 시술할 수 있다. 보통 2.6~20mJ 범위에서 홍채의 실질 기질과 색소상피에 동시에 구멍을 만들게 된다.{{br}}노출 시간은 대체로 12ns 로 고정되어 있다. burst 당 레이저 조사 횟수는 시술자가 조정할 수 있는데 일반적으로 burst 당 1~3 pulses 로 사용한다. 일부 기종은 단일 초점과 다중 초점을 선택할 수 있도록 되어 있으나 spot 크기는 고정되어 있다. 다중 초점인 경우 크게 홍채 절개를 할 수 있다. Nd:YAG 레이저의 파장은 가시광선보다 길기 때문에 홍채에 초점을 맞추는 데 쓰이는 것은 helium-neon 레이저 광이다. 두 레이저 광의 초점을 분리 선택할 수 있는 기종에서는 홍채 절개 시 두 광속을 일치시켜야 한다. 홍채 절개 부위의 선택은 아르곤 레이저를 쓰는 경우와 같으나 Nd:YAG 레이저를 쓰는 경우 더 주변부에 만들 수 있다. 주변부를 절개할 경우 여러 장점 중에 수정체에 손상을 주지 않는 것이 큰 장점이다. 절개 부위 선택 시 홍채 혈관이 보이는 곳은 피해야 하는데 그것은 Nd:YAG 레이저가 아르곤 레이저보다 출혈을 더 잘 일으키기 때문이다. 특히 청색 또는 옅은 갈색의 홍채에서는 보통 한 번의 레이저 조사로 절개가 가능하나, 드물게는 2~3회 이상의 레이저 조사로 홍채를 절개하지만 아르곤 레이저로 하는 것보다 절개 직경이 작을 수 있고, 가끔 두 곳 이상의 홍채 절개를 만드는 것이 좋을 때도 있다.{{br}}그러나 아르곤 레이저의 특성과 Nd:YAG 레이저의 장점을 취합하는 목적으로 두 가지 레이저를 함께 시행하는 방법이 더 많이 쓰인다. 두 레이저를 병용하여 짧은 노출 시간의 아르곤 레이저로 홍채 실질 기질에 분화구를 만든 후 낮은 출력의 single-pulse 의 Nd:YAG 레이저로 홍채를 절개한다. 이 방법은 홍채 혈관을 먼저 응고시켜 출혈을 최소화하는 장점이 있고, 두껍고 짙은 색의 홍채에서 Nd:YAG 레이저만으로 시술하면 홍채가 절개되기 전에 이미 조직이 상당히 많이 파괴되고 호애 색소가 분산되어 홍채 절개가 실패하는 경우가 많은데 이러한 경우에 이 방법이 쓰인다. 또 다른 방법은 방사상으로 배열된 홍채 섬유를 가로질러 선형으로 | ||