나이관련 황반변성/습성: 두 판 사이의 차이

나이관련 황반변성/습성 (원본 보기)

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 == 조직병리 ==
 맥락막 신생혈관 (CNV) 은 브루크 막의 파열 부위를 통해 RPE층 하부 또는 위층으로 증식되어 자라면서 형성된다<ref>Green WR et al. AMD histopathologic studies. The 1992 Lorenz E. Zimmerman Lecture. ''Ophthalmology''. 1993 Oct;100(10):1519-35. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7692366/ 연결]</ref>. 혈관내피 성장인자 (VEGF)와 관련되어 발생하며<ref>Ambati J et al. AMD : etiology, pathogenesis, and therapeutic strategies. ''Surv Ophthalmol''. 2003 May-Jun;48(3):257-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12745003/ 연결]</ref> 그 외 섬유모세포(fibroblast), 근섬유모세포(myofibroblast), 임파구 그리고 대식세포도 발견된다<ref>Killingsworth MC et al. Macrophages related to Bruch's membrane in AMD. ''Eye (Lond)''. 1990;4 (Pt 4):613-21. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2226993/ 연결]</ref>. 신생혈관이 브루크막을 뚫고 안쪽으로 나오게 되면 RPE와 브루크막 사이에서 측면으로 증식하게 된다. 이러한 초기 혈관 분지가 성숙하면서 점점 맥락막의 영양혈관의 몸통에서 갈라져 나오는 조직화된 혈관계로 발달하게 되고 섬유조직이 증식하게 된다. 신생혈관 분지에 존재하 는 내피세포는 장벽 기능이 없기 때문에 감각신경망막, RPE층에서 단백질 및 지방삼출물 등의 누출이 발생하게 된다. 이런 과정을 통해 결국에는 섬유혈관 상처가 발생하여 위쪽의 감각신경망막 조직을 파괴하고 심각한 시력 손상을 유발한다.
+== 치료 ==
+=== 병합 치료 ===
+병합 치료의 편리는 HIV와 같은 전염병 치료와 암치료에서 사용하는 방식과 유사하다. 예를 들면 anti-VEGF 제제와 화학 요법 혹은 방사선 요법을 조합하여 종양치료에 사용 시 큰 항종양 효과 나타낸다. 황반변성 치료에서도 다양한 작용 메커니즘을 서로 결합하면 이와 같은 상승 효과를 기대할수 있다는 희망에서 연구가 시작되었다.
+==== PDGF 억제제 ====
+==== Squalamine (OHR-102) ====
+Squalamine (Ohr Pharmaceuticals, New York, NY, USA｝은 dogfish shark, ''Squalus acanthus'' 의 연골에서 파생된 항혈관신생 아미노스테롤(antiangiogenic amino sterol｝로，VEGF와 PDGF 그리고 염기성 섬유모세포 성장인자(basic fibroblast growth factor, bFGF) 와 결합하고 이를 표적으로 한다. 유리체내 주사는 효과가 없었지만 정맥 주사로 투여 시 NVI를 억제하는 것으로 밝혀졌다. 68,69 이후 공막을 통해 맥락막 조직으로의 침투를 최대화하기 위한 목적으로 squalamine의 국소 안약 제제(squalamine, 0.2% OHR-102) 를 개발하여 [[라니비주맙]]과 병용치료 요법에 대한 효과를 검증한 바 있다.
 {{참고}}