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== 병태 생리 == | == 병태 생리 == | ||
고혈압성 질환은 지속적인 동맥압의 병적인 상승과 전체 말초 저항의 증가로 뇌, 심장, 신장, 대동맥, 눈 등에서 혈관 질환을 유발하며 다양한 임상 양상을 나타낸다. 눈은 이러한 혈관 변화를 직접 관찰할 수 있는 유일한 기관이다. 전신 혈압이 상승되면 망막 순환의 자가 조절에 의해 상승된 혈압에 대해 일정한 혈류를 유지하기 위해 망막 혈관이 국소적으로 혹은 전체적으로 수축된다. 지속적인 혈압의 상승은 혈장과 적혈구의 혈관외 유출을 동반하는 내측 혈액-망막 장벽의 파괴를 유발할 수 있어 망막 출혈, 면화반, 망막 내 지질 침착이 발생하며 심한 경우에는 별 모양의 황반 삼출물이 발생한다. 심한 고혈압의 경우에는 망막 모세혈관의 폐쇄 등이 발생할 수 있다. | 고혈압성 질환은 지속적인 동맥압의 병적인 상승과 전체 말초 저항의 증가로 뇌, 심장, 신장, 대동맥, 눈 등에서 혈관 질환을 유발하며 다양한 임상 양상을 나타낸다. 눈은 이러한 혈관 변화를 직접 관찰할 수 있는 유일한 기관이다. 전신 혈압이 상승되면 망막 순환의 자가 조절에 의해 상승된 혈압에 대해 일정한 혈류를 유지하기 위해 망막 혈관이 국소적으로 혹은 전체적으로 수축된다. 지속적인 혈압의 상승은 혈장과 적혈구의 혈관외 유출을 동반하는 내측 혈액-망막 장벽의 파괴를 유발할 수 있어 망막 출혈, 면화반, 망막 내 지질 침착이 발생하며 심한 경우에는 별 모양의 황반 삼출물이 발생한다. 심한 고혈압의 경우에는 망막 모세혈관의 폐쇄 등이 발생할 수 있다. | ||
== | == 진행 == | ||
* 혈관 수축 단계 (vasoconstrictive phase) : 혈압 증가에 따른 초기 반응은 혈관 연축과 혈관 운동성 긴장의 증가이며, 최적의 혈류량을 조절하기 위해 망막 소동맥 협착이 일어난다. 이 단계에서는 임상적으로 전반적인 (GAN) 또는 국소적인 망막 소동맥 협착 (FAN) 이 관찰된다. | * 혈관 수축 단계 (vasoconstrictive phase) : 혈압 증가에 따른 초기 반응은 혈관 연축과 혈관 운동성 긴장의 증가이며, 최적의 혈류량을 조절하기 위해 망막 소동맥 협착이 일어난다. 이 단계에서는 임상적으로 전반적인 (GAN) 또는 국소적인 망막 소동맥 협착 (FAN) 이 관찰된다. | ||
* 경화 단계 (sclerotic phase) : 내막 비후, 중막 벽의 증식，유리질 변성 (hyaline degeneration) O| 일어난다. 미만성의 혹은 국소적인 망막 소동맥 협착, 소동맥 벽의 혼탁화 (구리선 또는 은선 반사), 소동맥의 구조적인 변화로 인해 교차 부위의 소정맥이 압박 되는 소견 (소동맥정맥 함요; arteriovenous nicking or nipping) 이 관찰된다. | * 경화 단계 (sclerotic phase) : 내막 비후, 중막 벽의 증식，유리질 변성 (hyaline degeneration) O| 일어난다. 미만성의 혹은 국소적인 망막 소동맥 협착, 소동맥 벽의 혼탁화 (구리선 또는 은선 반사), 소동맥의 구조적인 변화로 인해 교차 부위의 소정맥이 압박 되는 소견 (소동맥정맥 함요; arteriovenous nicking or nipping) 이 관찰된다. | ||
* 삼출 단계 (exudative phase) : 혈압의 증가가 만성흑으로 지속되면 혈액-망막 장벽이 손상되며, 평활근과 내피세포의 괴사，혈액과 지질의 삼출, 망막 신경섬유 층의 허혈이 일어나서, 미세혈관류，망막출혈, 경성 삼출물, 면화반이 관찰된다. | |||
== 소견 == | == 소견 == | ||