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'''미세 펄스 공막 경유 레이저 치료 (micropulse transscleral laser treatment, MP-TLT)''' 은 [[Cyclo G6]] 레이저 장치를 이용하여 다이오드 레이저 에너지로 반복적인 미세 펄스를 이용하는 비교적 새로운 기술이다. | '''미세 펄스 공막 경유 레이저 치료 (micropulse transscleral laser treatment, MP-TLT)''' 은 [[Cyclo G6]] 레이저 장치를 이용하여 다이오드 레이저 에너지로 반복적인 미세 펄스를 이용하는 비교적 새로운 기술이다. 이 기술은 섬모체 파괴적 (cyclodestructive) 이지 않기 때문에, '응고술' 이라는 말은 다소 오해의 소지가 있다. | ||
== 역사 == | == 역사 == | ||
미세 펄스 다이오드 기술의 임상적 응용은 1990년대 후반에 처음으로 연구되었으며, BRVO, DR 이후에 발생한 망막 부종을 포함한 망막 질환의 치료에 효과적인 것으로 밝혀졌다<ref>Moorman CM et al. Clinical applications of the MP diode laser. ''Eye (Lond)''. 1999 Apr;13 (Pt 2):145-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10450372/ 연결]</ref>. 이후에는 [[중심 장액 맥락망막병증|CSC]]에 대한 연구에서 좋은 결과를 보였다<ref>Lanzetta P et al. Nonvisible subthreshold MP diode laser (810 nm) treatment of CSC. A pilot study. ''Eur J Ophthalmol''. 2008 Nov-Dec;18(6):934-40. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18988165/ 연결]</ref>. | 미세 펄스 다이오드 기술의 임상적 응용은 1990년대 후반에 처음으로 연구되었으며, BRVO, DR 이후에 발생한 망막 부종을 포함한 망막 질환의 치료에 효과적인 것으로 밝혀졌다<ref>Moorman CM et al. Clinical applications of the MP diode laser. ''Eye (Lond)''. 1999 Apr;13 (Pt 2):145-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10450372/ 연결]</ref>. 이후에는 [[중심 장액 맥락망막병증|CSC]]에 대한 연구에서 좋은 결과를 보였다<ref>Lanzetta P et al. Nonvisible subthreshold MP diode laser (810 nm) treatment of CSC. A pilot study. ''Eur J Ophthalmol''. 2008 Nov-Dec;18(6):934-40. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18988165/ 연결]</ref>. | ||
2010년에 싱가포르의 Tan 등<ref>Tan AM et al. MP transscleral diode laser CPC in the treatment of refractory glaucoma. ''Clin Exp Ophthalmol''. 2010 Apr;38(3):266-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20447122/ 연결]</ref>은 이 기술을 섬모체에 사용하는 첫 연구를 발표하였다. 이후 [[미세 침습 녹내장 수술|MIGS]]에 대한 관심이 증가하면서, 녹내장 관리에 있어 MP-TLT에 대한 관심이 증가했다. | 2010년에 싱가포르의 Tan 등<ref>Tan AM et al. MP transscleral diode laser CPC in the treatment of refractory glaucoma. ''Clin Exp Ophthalmol''. 2010 Apr;38(3):266-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20447122/ 연결]</ref>은 이 기술을 섬모체에 사용하는 첫 연구를 발표하였다. 이후 [[미세 침습 녹내장 수술|MIGS]]에 대한 관심이 증가하면서, 녹내장 관리에 있어 MP-TLT에 대한 관심이 증가했다. | ||
== 원리 == | |||
지속적인 다이오드 레이저 광선을 반복적인 활성 펄스 (On) 와 사이에 위치한 휴식 주기 (Off) 로 분할하여 열 상승을 조절한다<ref>Sanchez FG et al. Update on mTSCPC. ''J Glaucoma''. 2020 Jul;29(7):598-603. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32398591/ 연결]</ref>. | |||
열 휴식 시간 (OFF 주기) 은 열 상승을 방지해서 CW-TSCPC 에서 발생하는 섬모체 돌기에 대한 탈색 (bleaching), 응고 괴사 등의 열 효과는 없다. 따라서, 에너지는 응고 역치에 도달하지 않고 색소 섬모체 상피에 축적될 수 있고, 주변 조직에 대한 부수적 손상을 줄여준다. | |||
== 기전 == | == 기전 == | ||
=== 역치하 세포 손상 : 방수 생성 억제 === | === 역치하 세포 손상 : 방수 생성 억제 === | ||