결절 맥락막 혈관병증: 두 판 사이의 차이

결절 맥락막 혈관병증 (원본 보기)

2022년 2월 17일 (목) 00:51 판

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 SD-OCT가 개발되면서 병변의 종적 위치를 잘 파악할 수 있게 되었는데, 거의 모든 증례에서 이상혈관은 융기된 RPE line (RPE와 RPE의 기저막) 과 브루크막의 외층을 나타내는 가는 반사선 사이에 위치한다.13-15 브루크막의 가장 내층이 RPE 기저막 (basal lamina) 이므로 이는 이상혈관이 브루크막 안에 위치하는 것을 뜻한다. 이런 관찰을 토대로 PCV는 브루크막 안의 혈관신생, 즉 제1형 혈관신생으로 받아들여지고 있고, 이를 명확히 나타내기 위해 aneurysmal type 1 neovascularization 으로 새롭게 명명하자는 주장도 있다<ref>Dansingani KK et al. Understanding aneurysmal type 1 NV (PCV) : a lesson in the taxonomy of 'expanded spectra' - a review. ''Clin Exp Ophthalmol''. 2018 Mar;46(2):189-200. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29178419/ 연결]</ref>. 이어지는 논란은 이러한 혈관신생이 AMD와 연관된 제1형 혈관신생 (잠복 혈관신생) 의 한 유형 인지, 아니면 다른 발생 기전을 갖는 혈관신생인지 하는 것이다<ref>Balaratnasingam C et al. PCV : A Distinct Disease or Manifestation of Many? ''Retina''. 2016 Jan;36(1):1-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26414957/ 연결]</ref>.
-아직도 PCV의 병인에 대해서는 여러 논란이 있으며, 규명하여야 할 것이 많다. 결절에 대해서도 이상혈관이 풍선처럼 확장되어 보이는 것이라는 의견에 대해, 선형혈관 (BVN) 의 끝에서 이상혈관이 또아리를 틀며 혈관망을 형성하여 나타난 것이라는 보고도 있다. 32,33 그리고 대부분이 1형 혈관신생이지만, 2형도 있다는 보고도 있다. PCV는 망막과 맥락막의 배경 소견이 다양하고 임상 발현에 인종적 차이도 보이는데, 이에 따라 병태생리도 다를 수 있다는 의견도 제시된다. 결절 형태의 이상혈관은 전형적 AMD에 의한 섬유화 반흔의 경계에서 발생할 수도 있으며，기울어진 시신경 유두에 동반된 inferior staphyloma, 맥락막 모반 (choroidal nevus｝이나 방사선 망막병증과 연관된 혈관신생에서도 관찰할 수 있어서, 결절이 보인다고 모두 같은 병적 기전을 갖는다고 볼 수 없다.
+아직도 PCV의 병인에 대해서는 여러 논란이 있으며, 규명하여야 할 것이 많다. 결절에 대해서도 이상혈관이 풍선처럼 확장되어 보이는 것이라는 의견에 대해, 선형혈관 (BVN) 의 끝에서 이상혈관이 또아리를 틀며 혈관망을 형성하여 나타난 것이라는 보고도 있다<ref>Yuzawa M et al. The origins of PCV. ''BJO''. 2005 May;89(5):602-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15834093/ 연결]</ref><ref>Bo Q et al. Appearance of Polypoidal Lesions in Patients with PCV using SS-OCT. ''JAMA Ophthalmol''. 2019 Jun 1;137(6):642-650. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30998817/ 연결]</ref>. 그리고 대부분이 1형 혈관신생이지만, 2형도 있다는 보고도 있다. PCV는 망막과 맥락막의 배경 소견이 다양하고 임상 발현에 인종적 차이도 보이는데, 이에 따라 병태생리도 다를 수 있다는 의견도 제시된다. 결절 형태의 이상혈관은 전형적 AMD에 의한 섬유화 반흔의 경계에서 발생할 수도 있으며，기울어진 시신경 유두에 동반된 inferior staphyloma, 맥락막 모반 (choroidal nevus｝이나 방사선 망막병증과 연관된 혈관신생에서도 관찰할 수 있어서, 결절이 보인다고 모두 같은 병적 기전을 갖는다고 볼 수 없다.
 == 병태 생리 ==