베르니케 뇌병증: 두 판 사이의 차이

베르니케 뇌병증 (원본 보기)

2022년 3월 13일 (일) 14:17 판

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 만성 알코올 중독, 위 절제술,  장기간의 정맥내 영양, 임신 입덧, 신경성 식욕 부진, 만성 신부전 등이다.
 == 임상 소견 ==
-눈운동 마비, 운동 실조 (ataxia), 정신 혼란 (mental confusion) 의 삼징후가 특징이다. 눈운동 마비는 수평 주시 마비, 수직 주시 마비와 함게 양쪽 외전 장애를 다양하게 동반할 수 있다. 상향 눈떨림이 특징이다. 의식 상태 변화는 경미할 수 있어 간과되기 쉽다.
+눈운동 마비, 운동 실조 (ataxia), 정신 혼란 (mental confusion) 의 삼징후가 특징이다. 의식 상태 변화는 경미할 수 있어 간과되기 쉽다.
+안과적 증상은 약 30%의 환자에서 나타나는데 눈떨림, 외안근의 마비, 주시마비가 나타나고 이는 뇌교, 뇌피개 (pontine tegmentum), 동안신경핵, 외전신경핵의 병변으로 인해 발생한다고 생각한다<ref>Victor M. The Wernicke-Korsakoff syndrome. In: Vinken PJ, Bruyn GW, eds. Handbook of clinical neurology. Amsterdam:North-Holland Publishing Company, 1976; v. 28. part II:24370</ref>. 증상 중 수평 눈떨림이 가장 흔하여 85%에서 나타나며 두 눈 외직근 마비가 약 54%, 동향 주시마비가 약 45%에서 나타나고 드물게 전체 외안근 마비가 나타난다<ref>Reuler JB et al. Current concepts. Wernicke's encephalopathy. ''NEJM''. 1985 Apr 18;312(16):1035-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3885034/ 연결]</ref>. 이외에도 대광반사의 감소, 동공 부등, 불빛-근접반사 해리 (light-near dissociation) 가 관찰될 수 있으며<ref>Kulkarni S et al. You are what you eat. ''Surv Ophthalmol''. 2005 Jul-Aug;50(4):389-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15967192/ 연결]</ref> 드물게 시각 경로의 뇌부종, 시신경유두 부종, 망막 출혈로 시력이 떨어지는 경우도 보고되고 있다.
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 == 영상학적 검사 ==
 뇌 MRI, 특히 T2 강조 영상, FLAIR 또는 조영 증강 T1 강조 영상에서 종종 이상 소견이 발견된다. 가장 전형적인 형태는 수도관 주위 영역 (periaqueductal area), 중간뇌 뒤판 (midbrain tegmentum), 유듀체 (mammillary body), 후내측 시상 (dorsomedial thalamus) 등에 나타나는 대칭적 병변이다. 이러한 MRI 상의 변화는 증상 발생 2주 이내 환자의 50~60%에서 관찰된다. 확산 강조 MRI가 이러한 변화를 탐지하는 데 보다 민감할 수 있으며 예후 예측에도 도움을 줄 수 있다.<br />&nbsp;&nbsp;확진은 적혈구의 transketolase 활성도 측정으로 가능하지만 응급실에서 빠르게 검사 결과를 얻을 수 없다는 것이 단점이다. 만약 뇌 MRI에서 전형적인 병변이 관찰된다면 이는 특이적 소견이며 비전형적 증상의 환자에서도 빠른 진단이 가능하다. 하지만 뇌 MRI에서 이상 소견이 없다고 하여도 배제할 수 없다. 임상 양상의 다양성을 반드시 이해하여야 하며, 의심스러울 경우 확진하기 전에도 즉각적인 치료 시도가 필요하다.