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전안부와 후안부의 혈관 신생과 황반부종의 중증도는 허혈 망막에서 생성되는 성장인자에 의해 조절된다<ref>Green WR et al. CRVO : a prospective histopathologic study of 29 eyes in 28 cases. ''Trans Am Ophthalmol Soc''. 1981;79:371-422. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7342407/ 연결]</ref><ref>Pe'er J et al. VEGF upregulation in human CRVO. ''Ophthalmology''. 1998 Mar;105(3):412-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9499769/ 연결]</ref>. CRVO 환자의 유리체액 분석은 다른 사이토카인 및 성장 인자와 함께 VEGF의 증가를 보여 주었고<ref>Aiello LP et al. VEGF in ocular fluid of patients w DR and other retinal disorders. N Engl J Med. 1994 Dec 1;331(22):1480-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7526212/ 연결]</ref><ref>Funk M et al. Intraocular concentrations of growth factors and cytokines in RVO and the effect of therapy w bevacizumab. ''IOVS''. 2009 Mar;50(3):1025-32. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19060280/ 연결]</ref><ref>Noma H et al. Vitreous levels of IL-6 and VEGF in ME w CRVO. ''Ophthalmology''. 2009 Jan;116(1):87-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19118700/ 연결]</ref>, 안구 내 VEGF 수치는 혈관신생 및 혈관 투과성을 포함한 안구 소견의 중증도와 상관 관계가 있었다<ref>Boyd SR et al. Correlation of increased VEGF w NV and permeability in ischemic CRVO. ''Arch Ophthalmol''. 2002 Dec;120(12):1644-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12470137/ 연결]</ref>. | 전안부와 후안부의 혈관 신생과 황반부종의 중증도는 허혈 망막에서 생성되는 성장인자에 의해 조절된다<ref>Green WR et al. CRVO : a prospective histopathologic study of 29 eyes in 28 cases. ''Trans Am Ophthalmol Soc''. 1981;79:371-422. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7342407/ 연결]</ref><ref>Pe'er J et al. VEGF upregulation in human CRVO. ''Ophthalmology''. 1998 Mar;105(3):412-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9499769/ 연결]</ref>. CRVO 환자의 유리체액 분석은 다른 사이토카인 및 성장 인자와 함께 VEGF의 증가를 보여 주었고<ref>Aiello LP et al. VEGF in ocular fluid of patients w DR and other retinal disorders. N Engl J Med. 1994 Dec 1;331(22):1480-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7526212/ 연결]</ref><ref>Funk M et al. Intraocular concentrations of growth factors and cytokines in RVO and the effect of therapy w bevacizumab. ''IOVS''. 2009 Mar;50(3):1025-32. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19060280/ 연결]</ref><ref>Noma H et al. Vitreous levels of IL-6 and VEGF in ME w CRVO. ''Ophthalmology''. 2009 Jan;116(1):87-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19118700/ 연결]</ref>, 안구 내 VEGF 수치는 혈관신생 및 혈관 투과성을 포함한 안구 소견의 중증도와 상관 관계가 있었다<ref>Boyd SR et al. Correlation of increased VEGF w NV and permeability in ischemic CRVO. ''Arch Ophthalmol''. 2002 Dec;120(12):1644-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12470137/ 연결]</ref>. | ||
== 분류 == | |||
* 관류 (비허혈성, 더 많음) : FA에서 10 DD 미만의 망막 모세혈관 비관류 영역을 보이는 경우로 일반적으로 망막 출혈 정도가 경하고 초기 및 최종 시력이 좋은 편이다. | |||
* 비관류 (허혈성, 20~33%) : 10 DD 이상의 비관류 영역을 보이는 경우로 관류 CRVO보다 훨씬 더 심한 망막 출혈과 황반 및 유두 부종을 동반한다. | |||
* 부정형 : 두꺼운 망막 출혈로 관류 상태를 정확히 평가할 수 없을 때로, 초진 시력과 RAPD의 존재, 망막 전위도 검사, 골드만 시야계 등이 관류 상태를 파악하는 데 도움을 줄 수 있다. | |||
관류형 환자의 1/3은 경과 관찰 시 3년 이내에 비관류형으로 전환되는데 그 위험 인자로는 나쁜 초진 시력, 심한 황반부종, 시간에 따른 망막 내 출혈 증가를 들 수 있다. 부정형 환자의 83%는 궁극적으로 비관류형으로 진행하는 것으로 알려져 있다.12,18 한편 비관류 CRVO가 발생하더라도 모세혈관의 폐쇄는 적어도 3~4주가 지나서 생기므로 초기 검사에서는 모세혈관 관류가 정상일 수 있다. 또한 모세혈관 비관류는 주변부 망막에서 먼저 일어 나고 나중에 후극부로 진행하므로 고식적인 30도 안저카메라로 촬영한 FA에서 이상이 발견되지 않을 수 있다. 따라서 초광범위 FA가 주변부를 포함한 전체 망막의 관류 상태를 정확히 판단하는 데 도움이 된다. | |||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||