낭내 혈종
낭내 혈종 (endocapsular hematoma)[1] 은 백내장 수술 후 발생할 수 있는 출혈로 인공수정체 후면과 수정체 후낭 사이의 낭내 공간에 발생한 출혈이 흡수되지 않고 지속되는 상태를 말한다. 1989년 Thomas[2]에 의해 처음 보고되었으며, 1991년 Hegan[3]에 의해 그 용어가 정립되었다.
역학
비교적 드물고, 고령의 환자에서 주로 발생한다.
수술 방법
백내장 단독 수술 또는 백내장과 녹내장 병합 수술 시 발생할 수 있는 것으로 알려져 있다.1-15 백내장 제거 방식과는 무관하게, 백내장 낭외 적출술, 2-6,13 수정체 유화술7-11,14 모두에서 발생할 수 있다. 평면볼록렌즈(plano-convex) 형태의 인공수정체를 사용했던 보고에 따르면 양면 볼록 (biconvex) 렌즈를 사용할 경우 인공수정체의 광학부 후면 잠재적 공간을 폐쇄하거나 세포 이동을 차단하여 낭내 혈종을 방지할 수 있을 것으로 생각되었으나2,3 이후 보고에서 양면 볼록 렌즈 형태의 인공수정체를 사용했던 경우에서도 낭내 혈종이 발생하였다.2
발생 시기
이전에 보고된 증례에서는, 수술 후 수일에서 약 12주 후, 즉 수술 3개월 이내로 발생되었던 경우가 대부분이다. 15
임상 소견
수술 후 발생할 수 있는 전방 출혈과 비교하여, 낭내 혈종은 출혈의 양이 적고 전방 출혈의 유무와 별개로 발생할 수 있으며 대개 유리체 출혈은 동반하지 않는다.3 또한 낭내 혈종은 전방 출혈에 비해 느리게 흡수되거나 흡수되지 않는 경우도 있다.
치료
적은 양이라도 시축을 침범하는 경우 시력 저하를 일으키기 때문에 치료하는 것이 필요하다. 낭내 혈종으로 인한 시력 저하로 환자가 불편을 호소하거나 수개월 후에도 호전되지 않은 경우에는 대개 Nd:YAG 레이저를 이용한 후낭 절개술을 시행한다.
참고
- ↑ 백내장 4판, 2022 (한국 백내장 굴절 수술 학회, 일조각)
- ↑ Thomas R et al. 'In-the-bag' hyphaema : a rare complication of PC lens implantation. BJO. 1989 Jun;73(6):474-5. 연결
- ↑ Hagan JC 3rd et al. Endocapsular hematoma. Description and treatment of a unique form of postop. hemorrhage. Arch Ophthalmol. 1991 Apr;109(4):514-8. 연결