지방 색전 증후군

지방 색전 증후군 (fat embolism syndrome)

역학

장골 골절 환자의 5%에서 발생된다. 임상 증상은 보통 외상 후 24~48시간 사이에 시작되며, 많은 장기를 침범하므로 20~30%의 높은 사망률을 보인다.

병태 생리

미세 지방 방울에 의한 기계적 손상와 지방산에 의한 생화학적 손상으로 일어난다.

임상 소견

망막 소견으로 면화반, 점상 혹은 화염상 출혈 및 미세 망막혈관 폐쇄 등을 들 수 있으며 이러한 소견은 환자의 50~60%에서 볼 수 있다. Chang 등은 지방 색전 증후군으로 의심받지 않았던 100명의 장골 혹은 골반 골절 환자를 검사하여 4명에서 면화반 및 망막 출혈을 관찰할 수 있었는데, 이는 외상 후 회복이 빨라 발견이 쉽지 않지만 망막 검사를 통해 지방 색전증이 발견될 수도 있다는 것을 제시하고 있다.

예후 및 합병증

망막 소견은 1~2주 후에 없어지며, 시력 예후는 대체로 좋으나 영구적인 중심부근 암점이 발생할 수 있다.