눈벌림 부족 내사시
눈벌림 부족 내사시 (divergence insufficiency esotropia, DIE)[1] 는 원거리에서 사시각이 근거리에서 사시각보다 크고, 원거리에서 비교차 복시를 보이며, 안운동상 바깥쪽 주시 불일치가 없는 내사시를 의미한다[2][3].
역학
성인에서 새롭게 발생하는 후천 사시의 약 10%를 차지한다고 보고하였다[4].
원인
과거에는 원거리에서 사시각이 더 큰 내사시가 생기는 주요한 원인은 뇌기능 장애로 인해 눈벌림을 적절히 조절하지 못하는 것이라고 여겨졌다. 하지만 임상 경험의 축적과 안와 MRI을 통해 원거리에서 내사시각이 더 큰 일부의 고령 환자에서는 외직근의 하부 편위 및 외직근-상직근 연결띠의 퇴행이 주요 원인으로 밝혀졌고[5], 또 다른 연구에서는 DIE에서 내직근의 구축이 원인일 수 있음을 제시하면서[6], DIE 발생 원인으로 외안근의 기계적 이상이 주요 원인이 될 수 있다는 가설들이 제시되었다. 최근 Pineles[7]는 소아에서는 신경학적 이상이 눈벌림부족 내사시의 주요 원인이지만, 성인에서는 기계적 원인이 더 중요하게 작용한다고 주장하였고, 그는 이러한 환자군을 '연령관련 원거리 내사시 (age-related distance esotropia)' 로 정의하는 것이 더 적합하다고 제안하였다.
치료
참고
- ↑ 최신 사시학 5판, 2024 (한국 사시 소사안과 학회, 도서출판 내외학술)
- ↑ Mittelman D. Age-related distance esotropia. J AAPOS. 2006 Jun;10(3):212-3. 연결
- ↑ Godts D et al. Distance esotropia in the elderly. BJO. 2013 Nov;97(11):1415-9. 연결
- ↑ Martinez-Thompson JM et al. Incidence, types, and lifetime risk of adult-onset strabismus. Ophthalmology. 2014 Apr;121(4):877-82. 연결
- ↑ Rutar T et al. 'Heavy Eye' syndrome in the absence of high myopia : A connective tissue degeneration in elderly strabismic patients. J AAPOS. 2009 Feb;13(1):36-44. 연결
- ↑ 6.0 6.1 Bothun ED et al. Bilateral MRM rec. for DIE. J AAPOS. 2005 Feb;9(1):3-6. 연결
- ↑ Pineles SL. DIE : Surgical Treatment. Am Orthopt J. 2015;65:35-9. 연결
- ↑ Crouch ER et al; PEDIG. A prospective study of treatments for adult-onset DIE. J AAPOS. 2021 Aug;25(4):203.e1-203.e11. 연결
- ↑ Stager DR Sr et al. Unilateral LR res. for horizontal diplopia in adults w divergence insufficiency. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013 Jun;251(6):1641-4. 연결
- ↑ Yadav S et al. Treatment of age-related distance esotropia w unilateral LR res.. J AAPOS. 2014 Oct;18(5):446-8. 연결
- ↑ Chaudhuri Z et al. MR rec. is as effective as LR res. in divergence paralysis ET. Arch Ophthalmol. 2012 Oct;130(10):1280-4. 연결
- ↑ 조민수 등, 눈벌림 부족 환자에서 시행한 양안 외직근 접치기술의 결과, 한안지 2023;64(3):245-251 연결