밀집 현상

밀집 현상 (crowding phenomenon) 은 약시안 시력 검사에서 보이는 중요한 특징으로, 단독 시표로 측정한 시력이 줄로 배열되어 있는 시표로 측정한 줄시력보다 더 좋게 측정된다. 즉, 약시안에서는 서로 가깝게 밀집해 있는 시표를 잘 인지하지 못한다. 이 차이는 약시 종류에 따라 매우 다양하다. 어떤 환자에서는 줄시표로 0.2인 시력이 단독 시표에서 1.0이 되기도 한다.

역학

이 현상은 약시만의 특징적인 소견은 아니며, 정상에서도 나타날 수 있지만 약시에서 더 두드러지게 나타난다.

병태 생리

형태 상호 작용, 시력을 측정할 때의 주의 집중, 그리고 약시의 특징적인 눈운동 이상 등 세 요소가 관여한다. 앞의 두 요소는 정상인에서도 볼 수 있으나, 약시에서 이 현상이 더 현저하게 나타나는 이유는 황반부 수용 단위가 정상인에 비해 매우 크고 바깥쪽 억제 감소가 관련되는 것으로 보인다.

임상적 의의

• 단독 시표에 의한 시력과 줄시력표에 의한 시력 차이가 심하면 심할수록 약시일 가능성이 높다- 단독 시표에서는 시력이 더 좋게 측정되므로 약시 검진 방법으로는 사용하지 않는 것이 바람직하다.
• 약시 치료를 종결하는 시점에서 이 현상의 존재 유무가 예후를 판단하는 기준이 될 수 있다.