안쪽 방추형 결막 절제술

안쪽 방추형 결막 절제술 (medial spindle operation) 은 아래 눈물점 밑에 있는 결막을 다이아몬드 모양으로 절제한 후 눈물점이 안쪽으로 회전되도록 봉합하는 수술법으로 대부분의 눈물점 겉말림은 이 수술로 교정할 수 있다.

적응증

• 눈물점 겉말림 : 수술 전 검사에서 가쪽 눈꺼풀판띠 고정술만으로 눈물점이 제자리로 돌아가지 않을 것으로 보인다면 병행하여 시행할 수 있다.

수술 방법

1. 국소 마취제를 안쪽 아래 결막 구석과 눈물점 아래의 안와 가장자리 피부 밑에 주사한다.
2. 눈물길 더듬자를 아래 눈물소관 안으로 삽입한 후 아래의 결막을 3×4mm 크기의 다이아몬드 모양으로 절제한다. 절제하는 동안 눈물소관의 수직 부위를 자르지 않게 조심한다.
3. double-armed 5-0 흡수성 봉합사를 다이아몬드의 중심부에서 아랫눈꺼풀 당김기를 통과시킨 후 눈물점에 인접한 다이아몬드 정점의 결막을 통과하고 다시 다이아몬드 아래 부분의 결막으로 들어가서 눈꺼풀 전층을 통과한 후 아래 안와 가장자리 부위의 피부로 바늘이 나오게 한다.
4. 이렇게 피부 밖으로 나온 두 개의 봉합사를 서로 묶어주면 눈물점이 기계적으로 안으로 말려 들어가게 되고 그 정도는 봉합사의 긴장도로 조절이 가능하며 약간의 과교정이 바람직하다.
5. 이후 필요에 따라 가쪽 눈꺼풀판띠 고정술을 병행하여 시행한다.