동양안충
Thelazia는 13종으로 분류되어 있고, 그 중 인체 기회 감염을 일으키는 종류로는 동양안충 (Thelazia callipaeda) 또는 Thelazia californiensis 가 알려져 있으며, 동남아시아, 중국, 일본, 한국에서는 주로 동양안충이 발견되고 있다. 두 종은 자충 음문의 위치, 웅층의 후단부 유두, 체표의 주름 등으로 구별 가능하다[1][2].
역사
동양안충의 인체 감염은 1917년 Stuckey에 의해 처음 보고되었으며 우리나라에서는 1934년 Nakata[3]에 의해 보고되었다.
감염 경로
동양안충은 개, 고양이, 소, 말 등이 주된 숙주이며, 파리, 초파리 등이 중간 숙주로 하여 감염을 시키고 인간에게는 기회 감염되는 것으로 알려져 있다[4][5]. Nakata에 따르면 성충은 종숙주의 결막낭 등에 서식하고 있으며, 초파리 등의 중간 숙주는 종숙주의 눈물로부터 제1기 유충에 감염이 되며 약 15일 동안 성장하여 감염형 유충이 된다. 제1기 유충은 수시간밖에 생존하지 못하기 때문에 초파리의 활동 기간인 3월 중순부터 11월 하순까지 감염력이 있다고 알려져 있다. 감염형 유충은 다시 종숙주에 감염이 되어 4주 후 성충이 된다.
동양안충은 뾰족한 돌기, 가시를 가지고 있지 않아 안구 안쪽으로 침투가 어렵지만 전방, 유리체 등에서도 드물게 기생충이 발견된 예가 있어 결막염 증상이 있는 환자의 경우 안구 내 수술 시 주의해야 한다[6].
증상
주로 결막낭에 위치하며 이물감, 결막 충혈, 통증, 가려움증, 눈물 흘림 등의 증상을 일으키고 가벼운 결막염, 눈꺼풀염에서 심하면 각막염, 각막 궤양 등 다양한 임상 양상을 나타낼 수 있다[7][8]. 1917년 Trimble[9]이 아래눈꺼풀 마비, 눈꺼풀 겉말림을 동반하는 경우를 보고한 바가 있으며, 국내에서도 눈꺼풀 겉말림을 동반한 증례를 보고한 바 있다[10]. 눈꺼풀 겉말림은 눈 비빔과 같은 물리적 자극에 의한 퇴행성 겉말림의 가속화, 눈꺼풀 주위 염증 반응에 의한 아래눈꺼풀의 하방 당겨짐, 눈둘레근의 경련성 연축 등과 같은 복합성 원인에 의해 발생하는 것으로 생각된다.
혈액 검사
혈액학적 검사에서는 대부분 정상 소견을 보이지만 몇몇 안구 내 침범을 한 증례에서 호산구가 증가한 경우가 보고된 바 있다.
치료
결막낭에 국한된 경우 점안 마취 하에 충체를 제거하는 것이며, 충란이 남아있을 수 있으므로 식염수로 충분히 세척해 주어야 한다. 만약 제거가 힘들 경우에는 diethylcarbamazine 경구 투여가 효과가 있다는 보고도 있다[11]. 제거 후 증상이 호전되었을 때 후유증은 남지 않는 것으로 알려져 있으며, 성충의 수명은 12개월로 충분한 추적 관찰이 필요하다[12].
참고
- ↑ Burnett HS et al. Observation on the life cycle of Thelazia californiensis. J Parasitol 1957;43:433-8.
- ↑ Choi WY et al. SEM observations of Thelazia callipaeda from human. 기생충학 잡지. 1989 Sep;27(3):217-23. 연결
- ↑ Nakata R. Example of the parasite Thelazia callipaeda in human in Korea. J Chosen Med Assoc 1934;24:939-44.
- ↑ Seo M et al. Enzooticity of the dogs, the reservoir host of Thelazia callipaeda, in Korea. Korean J Parasitol. 2002 Jun;40(2):101-3. 연결
- ↑ Nakata R. Study on Thelazia callipaeda. Jpn J Parasitol 1964;13:600-9.
- ↑ Zakir R et al. Intraocular infestation with the worm, Thelazia callipaeda. BJO. 1999 Oct;83(10):1194-5. 연결
- ↑ Otranto D et al. Biology of Thelazia callipaeda (Spirurida, Thelaziidae) eyeworms in naturally infected definitive hosts. Parasitology. 2004 Nov;129(Pt 5):627-33. 연결
- ↑ Otranto D et al. Thelazia eyeworm : an original endo- and ecto-parasitic nematode. Trends Parasitol. 2005 Jan;21(1):1-4. 연결
- ↑ Trimble CG. Circumocular filariasis. China Med J 1917;31:266.
- ↑ 이여진 외, 눈꺼풀 겉말림을 동반한 동양안충의 인체 감염, JKOS. 2020;61(3):294-297 연결
- ↑ Kim HT et al. A case of Oguchi's disease. JKOS 1990;31:105-9.
- ↑ Choi DK et al. A case of human Thelaziasis concomitantly found with a reservoir host. JKOS 1978;19:125-9