홍채 층간 분리

홍채 층간 분리 (iridoschisis)

역학

양측성의 흔하지 않은 질환으로 주로 60~70대에 호발한다.

임상 소견

세극등 검사 상 홍채 실질, 특히 하반부의 양측성 분리가 특징적 소견이며 분리된 앞쪽 홍채엽에 의해 전방각이 막히거나, 전방각 유착 또는 동공 차단 등에 의해 폐쇄각 녹내장을 일으키며, 홍채의 이탈된 물질에 의해 섬유주가 막혀 개방각 녹내장을 일으키기도 한다. 가끔 분리된 조직이 각막 내피를 자극하여 각막 부종을 초래하기도 한다.

조직병리

분리된 조직 내에 아교질 원섬유가 없거나 드물고 홍채 실질이 심하게 위축된 것을 볼 수 있으며, 홍채 층간분리가 있는 부분 위의 각막 내피의 수는 감소되고 모양과 크기가 다양한 것을 볼 수 있다.

감별 진단

홍채 각막내피 증후군, Axenfeld-Rieger syndrome과 같은 홍채 실질 분리를 야기하는 다른 질환과 구분되어야 하며 상기 질환은 홍채 층간분리보다 젊은 나이에서 발생한다.

비수술적 치료

안압의 조절 및 치료는 일반적인 개방각 녹내장 치료에 준해서 한다.

시술 및 레이저 치료

동공 차단이 안압 상승의 원인이 된다면 레이저 홍채 절제술이나 일반적인 홍채 절제술을 시행한다.