각막 절개
각막 절개 (incisional keratotomy)[1] 는 19세기 후반 Snellen[2] 과 Schiötz[3]가 그 개념을 도입한 이래 여러 연구자들이 발전시켜 왔으며[4], Fyodorov[5]가 수술 방법을 정립하기 시작했다. 근시 교정 수술로서의 방사상 각막 절개는 1990년대 초중반까지 시행되었으나 장기적인 안정성이 떨어져 엑시머 레이저 각막 굴절 교정 수술에 밀려나게 되었고, 현재는 난시 교정 목적의 각막 절개가 주요 적응증이다.
종류
- 난시 교정 각막 절개 (astigmatic keratotomy; AK) : 중심부 8 mm 이내에서 시행하는 각막 절개
- 주변 각막 이완 절개 (peripheral corneal relaxing incisions; PCRIs) : 9 mm 이상의 직경에 시행하는 각막 절개
두 수술 모두 절개한 쪽의 경선의에서 각막이 편평해지고 그 직각 경선에서 각막이 가파르게 된다. 직선과 활 모양으로 절개하는 방법이 있으며, 광학부 5~7 mm 에 시술하면 그 효과가 가장 크다. 활 모양의 절개가 전체 굴절값의 변화 없이 난시를 교정할 수 있고 짧은 절개로 긴 직선 절개와 같은 효과를 낼 수 있다는 보고가 있으며[6], 현재는 활 모양 절개가 주류를 이룬다.
합병증
- 과, 부족 교정 : 일반적으로 사용하는 계산표는 비교적 정확하지만 각 수술자에 맞춰 수정이 필요할 수도 있으며, 좋은 결과를 위해서는 정확한 위치 선정이 중요하다.
- 감염, 찰과상
- 천공 : 예방하는 것이 중요한데, 이를 위해서는 절개부의 각막 두께가 일정한지를 검사할 필요가 있으며, 수술칼의 정비와 점검이 필수적이다.
- 불규칙 난시
- 각막 지각 감소, 눈물 분비 저하
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
- ↑ Snellen H. Die Richtung der Hauptmeridiane des astigmatischen Auges (German). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1869;15:199-207.
- ↑ Schiötz HJ. Ein Fall von hochgradigem Hornhautastigmatismus nach Staarextraction. Besserung auf operative Wege (German). Arch Augenhd 1885;15:178-81.
- ↑ Sato T et al. A new surgical approach to myopia. AJO. 1953 Jun;36(6 1):823-9. 연결
- ↑ Fyodorov SN et al. Operation of dosaged dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann Ophthalmol. 1979 Dec;11(12):1885-90. 연결
- ↑ Thornton SP. Theory behind corneal relaxing incision/Thornton nomogram. In: Gills JP, Martin RG, Sanders DR, editors. Sutureless cataract surgery. Thorofare, NJ: Slack; 1992. p.123-44