아시클로버
아시클로버 (acyclovir) 는 헤르페스 바이러스 감염 등에 사용하는 항바이러스제이다. 1977년 Elison 등[1]이 처음으로 이 약제의 항바이러스 효과를 기술하였으며, 그 후 Schaeffer 등[2]과 Bauer 등[3]에 의해 단순포진 바이러스 (HSV) 에 대하여 유효한 항바이러스 작용이 있음이 밝혀졌다.
효과
치료 효과는 idoxyuridine (IDU) 나 Arabinoside A (Ara-A) 에 비해서는 우수하거나 같으며[4], trifluorothymidine (F3T) 와는 거의 효과가 비슷하다고 한다[5].
부작용
IDU와는 달리 정상 세포에 대한 독성은 극히 적다.
급성 신부전
혈장에서 빠르게 제거되고 소변에서 낮은 용해도를 가지는 특징이 있고[6], 투여한 약물의 62~91%는 비대사 상태로 신장에서 배설된다. 생리적 pH에서의 최대 용해도는 2.5mg/mL로 소변에서 불용 상태로 존재하는 양이 많아져 세뇨관에 결정 형성을 유도한다[7]. 따라서 고농도로 빠르게 정맥 투여하였을 경우 세뇨관 결정 생성으로 인한 폐쇄성 신장병증과 요세관 사이질 콩팥염 (tubulo-interstitial nephritis) 에 의한 급성 신부전이 발생할 수 있다[8].
급성신부전 발생의 위험 인자로는 용적감소 상태, 약제의 고농도 혈장 내 축적, 전해질 이상, 기저 신질환이 동반된 경우 등이다. 또한 고농도로 빠르게 정맥주사하는 것도 요 용해도를 초과하여 요세뇨관내 결정 생성을 유도한다[9][8]. 치료는 약제 사용의 중단, 수액 투여, 이뇨제 사용 등이다[6]. 대개의 경우 약제 투여를 중지한 후 4~9일 경에 회복되는 것으로 알려져 있다.
앞선 국내 보고에 따르면 고용량의 정맥 투여로 급성 신부전이 발생할 수 있으므로, 천천히 주입하면서 수액치료를 병행하여 이를 예방해야 한다고 강조하였다[10]. 하지만, 기저 신장 질환이 있거나 체용적이 적은 경우 예방적 요법을 적용하더라도 급성 신부전에 빠지게 될 위험이 높다[6]. 따라서 고용량 acyclovir 정맥 주사의 사용에 있어 이러한 점에 주의를 기울여야 한다[8][11].
종류
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 보험 코드 | 약가 |
|---|---|---|---|---|
| 경남 아시클로버 크림 | 5g | 고려 | 642800111 | 1,114원/개 |
| 국제 아시클로버 크림 | 국제 | 643700583 | 1,991원/개 | |
| 대화 아시클로버 크림 | 대화 | 645600331 | 1,735원/개 | |
| 메노바 크림 | 동광 | 645901361 | 2,337원/개 | |
| 바이버 크림 | 한미 | 643501121 | 1,193원/개 |
| 제품명 | 제조사 | 보험 코드 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 국제 아시클로버 정 | 국제 | 643700570 | 671원/정 |
| 대웅바이오 아시클로버 정 200mg | 바이넥스 | 643105010 | 974원/정 |
| 대원 아시클로버 정 | 대원 | 671800550 | 747원/정 |
| 제품명 | 제조사 | 보험 코드 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 에크로바 정 400mg | 경동 | 648101530 | 480원/정 |
| 조이렉스 정 400mg | 한국 유나이티드 | 644303610 | 671원/정 |
| 진양 아시클로버 정 400mg | 진양 | 650301270 | 876원/정 |
참고
- ↑ Elion GB et al. Selectivity of action of an antiherpetic agent, 9-(2-hydroxyethoxymethyl) guanine. Proc Natl Acad Sci U S A. 1977 Dec;74(12):5716-20. 연결
- ↑ Schaeffer HJ et al. 9-(2-hydroxyethoxymethyl) guanine activity against viruses of the herpes group. Nature. 1978 Apr 13;272(5654):583-5. 연결
- ↑ Bauer DJ et al. Treatment of experimental HSK w acycloguanosine. BJO. 1979 Jun;63(6):429-35. 연결
- ↑ Coster DJ et al. A comparison of acyclovir and IDU as treatment for ulcerative herpetic keratitis. BJO. 1980 Oct;64(10):763-5. 연결
- ↑ la Lau C et al. Aciclovir and F3T in herpetic keratitis. Preliminary report of a multicentered trial. Doc Ophthalmol. 1981 Mar 20;50(2):287-90. 연결
- ↑ 6.0 6.1 6.2 Markowitz GS et al. Drug-induced renal failure : a focus on tubulointerstitial disease. Clin Chim Acta. 2005 Jan;351(1-2):31-47. 연결
- ↑ Keeney RE et al. Acyclovir tolerance in humans. Am J Med. 1982 Jul 20;73(1A):176-81. 연결
- ↑ 8.0 8.1 8.2 Bean B et al. Adverse effects of high-dose IV acyclovir in ambulatory patients with acute herpes zoster. J Infect Dis. 1985 Feb;151(2):362-5. 연결
- ↑ Tucker WE Jr et al. Preclinical toxicology studies with acyclovir : acute and subchronic tests. Fundam Appl Toxicol. 1983 Nov-Dec;3(6):573-8. 연결
- ↑ 조준희 등, 급성 망막 괴사 증후군 의심 환자에서 항바이러스제 정맥 주사 후 발생한 급성 신부전 1예, JKOS 2010;51(11):1528-1531. 연결
- ↑ 황선진 등, 항바이러스제 정맥 주사 후 급성 신손상이 발생한 급성 망막 괴사 환자의 치료, JKOS 2016;57(12):1976-1980. 연결