찍어냄 생검

찍어냄 생검 (punch biopsy) 은 일회용 피부 절제기 (dermatome) 을 이용해서 조직을 얻는 방법이다.

적응증

돌출된 병변에 사용할 수 있고, 흑색종과 같은 색소성 병변에서 유용하다.

방법

1. 2% 리도카인, 일회용 펀치 (병변 크기에 따라 2~6mm 중 적절한 크기를 선택한다.), 포셉, 스프링 가위를 준비한다.
2. 조직 검사를 시행할 병변에 2% 리도카인을 적신 면봉으로 점안 마취를 시행한다.
3. 면봉을 사용하여 피부를 고정하고 병변에 일회용 천공기(의료용 천공기, sfm medical devices GmbH, Wächtersbach, Germany) 를 회전하면서 삽입한다.
4. 포셉과 스프링가위를 이용하여 병변을 잘라낸 뒤 검체를 병리과로 보낸다
5. 조직 검사 시 얻은 조직은 포르말린에 고정하고 탈수, 파라핀 포매과정을 거쳐 헤마토실린-에오신 (H&E) 염색을 한 후 광학 현미경을 이용하여 관찰한다.

기구

• 일회용 펀치 : 직경은 1~10 mm까지 있다. 눈꺼풀 질환에서는 3 또는 4 mm 크기의 일회용 펀치가 가장 적합하다고 알려져 있으며, 2 mm 크기의 펀치 기구는 조직학적 정확도 80%, 악성진단 정확도 90%로 상대적으로 높은 정확도를 보이지만 조직 검사 결과 양성으로 확인되었으나 임상적으로 악성이 의심될 때에는 추가적인 조직 검사를 시행할 것을 권고한다.

장점

• 외래에서 간단하고 빠르게 시행 가능하다.
• 시술 과정에 특별한 기술을 요하지 않으며 최소한의 장비를 이용하여 손쉽게 시행할 수 있다.
• 조직생검 부위를 신중하게 선택하면 정확한 크기와 양질의 조직표본을 채취할 수 있기 때문에 조직병리학적 검사에 적합한 검체를 얻을 수 있다.

참고