조절 마비 굴절 검사

조절 마비 굴절 검사 (cycloplegic refraction; CR)

원리

눈의 굴절력은 각막과 수정체에 의한 정적인 요소와 모양체에 의한 조절력 (동적 요소) 에 의해 나타나게 된다. 굴절 상태에 따라 굴절값은 차이가 나며 CR에 주로 사용되는 cyclopentolate 와 atropine 은 항콜린성 작용 약제로 동공 산대근과 섬모체근의 콜린성 신경 지배를 억제하여 정확한 정적 굴절 수치를 평가하게 한다.

적응증

• 과도한 조절을 하는 원시 환자
• 정신 지체 환자
• 집중력이 떨어지는 어린이
• 잠복 원시가 남아 있는 소아 및 꾀병 환자

검사 방법

1. 조절 마비제를 점안한 후 검영법을 실시한다.

조절 마비제

• 트로피카마이드 : 일반적으로 조절 마비 효과가 충분하지 않다.
• 아트로핀 : 완전한 조절마비 효과를 나타내지만 완전한 효과가 나타나기까지 3일 정도로 길고, 섬모체에서의 작용이 사라지기까지 약 10일 이상이 소요될 뿐 아니라 발열, 빈맥, 경련 등의 합병증이 동반되기도 한다. 1% atropine을 하루 2번씩 3일간 점안하도록 하며 특히 약제 점안 후 1분간은 눈물점을 눌러 주어 약제의 전신흡수를 줄이도록 한다. 또한 안면 홍조나 빈맥, 환청, 발열과 눈꺼풀 부종, 충혈 등 약제의 부작용이나 알레르기가 의심되는 증상이 보이면 즉시 점안을 중단하도록 보호자에게 반드시 일러둔다.
• cyclopentolate : 조절마비 효과가 발휘되기까지 1시간 미만이 소요되고, 지속 시간도 아트로핀보다 짧으며 합병증이 거의 없다고 알려져 있다.

표. 어린이에게 사용하는 산동제, 조절 마비제

성분	농도 (%)	산동		조절 마비		일시적 부작용
		최대 효과 (분)	회복 (시간)	최대 효과 (분)	회복 (시간)
페닐에프린	2.5	20	2~3	-	-	빈맥, 고혈압
트로피카마이드	0.5, 1	20~40	2~6	30	2~6
시클로펜톨레이트	0.5, 1, 2	30~60	6~24	25~75	6~24	경련
호마트로핀	2, 5	40~90	24~72	30~60	24~72	기운 빠짐
아트로핀	0.5, 1	30~60	7~14일	60~180	3~12일	빈맥, 열, 환청

대부분의 약제로 인한 독성 반응은 점안을 중지하면 사라지나 심할 때에는 physostigmine 피하 주사가 필요한 경우도 있다.

참고