경성 삼출물

경성 삼출물 (hard exudate; HE) 는 모세혈관에서 지단백 (lipoprotein) 이 세포외 공간으로 누출되어 침착된 것이다.

위험 인자

혈중 총 콜레스테롤 등이 높으면 발생이 증가하는 것으로 알려져 있으므로, 이를 낮추는 것이 시력 손상의 위험을 줄일 수 있다. 특히 전반적으로 다른 소견에 비해 과도하게 관찰될 때는 꼭 혈중 지질 검사를 해 보아야 한다.

임상 소견

희거나 노란색을 띠며, 그 경계가 분명하고 표면은 번들거리는 느낌을 준다. 대개 망막외층에 위치하며, 후극부 어디에서도 나타날 수 있으나 황반 주위, 특히 이측 황반에 잘 나타난다. 작은 점상 크기에서부터 크게 융합반 모양으로 전 후극부에 침착되어 나타날 수 있다. 특히 완전하거나 불완전한 윤상 형태를 보이는 경우 (circinate exudate) 가 많은데, 이 때는 그 중심에 미세혈관류가 뭉쳐 있고 망막 부종이 동반된다.

당뇨 망막병증 환자에서의 경성 삼출물 Glycosmedia

• FA : 배경 형광을 차단하여 저형광으로 관찰된다.

관리

혈중 총 콜레스테롤 등이 높으면 경성 삼출물의 발생이 증가하는 것으로 알려져 있으므로, 이를 낮추는 것이 시력 손상의 위험을 줄일 수 있다. 특히 전반적으로 다른 소견에 비해 경성 삼출물이 과도하게 관찰될 때는 꼭 혈중 지질 검사를 해 보아야 한다.

예후

수개월, 수년에 걸쳐 발생 및 소멸이 관찰될 수 있고, 정도가 심할 경우 망막하 섬유화를 일으키기도 한다. 임상적으로 황반 부종과 동반되므로 중요하고 시력 손상의 위험과 관련이 있다. 그러나 증식 당뇨 망막병증으로 진행할 위험성과는 상관관계를 보이지 않는다.

참고