눈감기근 절제술
눈감기근 절제술 (eyelid protractor myectomy) 은 본태 눈꺼풀 연축을 일으키는 눈감기근을 제거하는 수술이다.
분류
보툴리눔 독소 주사 2주 후 눈둘레근의 힘을 측정하여 약해졌으면 제한 근절제술을 고려할 수 있으며, 힘이 약해지지 않았으면 확대 근절제술이 더 효과적이다.
접근 경로
- 눈꺼풀선 절개
- 눈썹위 절개
- 관상 절개
합병증
- 안와 출혈 : 예방하기 위해 수술 후 24~72시간 정도는 압박 붕대를 하고 시력을 관찰하기 위해 눈은 안대를 하지 않는 것이 좋다.
- 피부 괴사 : 어느 절개법을 이용하든지 눈꺼풀 피부의 진피층 아래에 있는 혈관 얼기가 손상되는 것을 예방하여 피부가 괴사되는 것을 막아야 한다.
- 이마 감각 이상 : 가쪽 눈썹 주름근을 제거할 때 안와위 신경혈관 다발이 다치지 않도록 조심하여야 하나 눈썹 주름근을 완전히 제거하면 이마 부위의 감각 이상은 피할 수 없는 경우가 대부분이다. 도르래위 신경혈관 다발의 손상도 흔히 발생한다. 1년 이상 경과하면 회복되는 경우도 있지만 그렇지 않은 경우도 있다는 점을 유의해야 한다.
- 노출 각막병증 : 눈을 감는 근육들을 절제하므로 수술 후 토끼눈과 각막 노출이 발생할 수 있으며 눈꺼풀이 눈으로부터 벌어져 눈물이 눈을 고루 적시지 못하는 경우도 있다.
- 고르지 않은 눈꺼풀 피부 : 피하 조직의 흉 형성 및 림프 부종이 지속됨으로 인해 피부 표면이 고르지 않게 될 수 있다. 림프 부종은 빠지는데 1년 이상 소요되기도 한다.
- 연축의 재발 : 절제된 눈둘레근은 재생되지 않음에도 불구하고 눈꺼풀 연축은 재발될 수 있다. 약 75%에서 증상이 재발되었다는 보고가 있다. 이 때에는 보툴리눔 독소 주사를 다시 고려해야 하는데 피하 조직의 흉으로 인해 독소의 확산이 잘 되지 않으며 주사 때 통증이 더 심하므로 좀 더 천천히 주입하여야 한다. 눈꺼풀 수술 후 보툴리눔 독소 주사 치료의 효과 지속 기간이 더 길어졌다는 보고도 있다.