낭내 혈종: 두 판 사이의 차이

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비교적 드물고, 고령의 환자에서 주로 발생한다.
비교적 드물고, 고령의 환자에서 주로 발생한다.
== 원인 ==
== 원인 ==
발생 원인은 명확하지 않으나 인공수정체에 의한 홍채 마찰, 인공수정체 지지부에 의한 모양체 미란 (erosion), 포도막염 녹내장 출혈 증후군, 외상<ref name=r3 />, 공막 절개 및 윤부 절개 시 혈관파열 발생, 전방각과 홍채, 유리체강으로부터의 유입,15 투명 각막 절개 시 섬유소 응집의 형성7 등이 제시된 바 있다. 발생된 출혈은 연속곡선 수정체낭원형절개의 구축으로 인하여 인공수정체의 후면과 수정체 후낭 사이의 공간인 낭내 공간에 고립되고 섬유소분해 효소가 방수로부터 유입되지 않아 흡수가 일어나지 않는다.
발생 원인은 명확하지 않으나 인공수정체에 의한 홍채 마찰, 인공수정체 지지부에 의한 모양체 미란 (erosion), 포도막염 녹내장 출혈 증후군, 외상<ref name=r3 />, 공막 절개 및 윤부 절개 시 혈관파열 발생, 전방각과 홍채, 유리체강으로부터의 유입<ref name=r4>Hagan JC 3rd et al. Clinical syndrome of endocapsular hematoma : presentation of a collected series and review of the literature. ''JCRS''. 1996 Apr;22(3):379-84. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8778375/ 연결]</ref>, 투명 각막 절개 시 섬유소 응집의 형성7 등이 제시된 바 있다. 발생된 출혈은 연속곡선 수정체낭원형절개의 구축으로 인하여 인공수정체의 후면과 수정체 후낭 사이의 공간인 낭내 공간에 고립되고 섬유소분해 효소가 방수로부터 유입되지 않아 흡수가 일어나지 않는다.
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항응고제 및 항혈전제의 복용도 낭내 혈종의 발생에 기여하는 것으로 보인다. 승모판 역류로 진단된 후 와파린과 아스피린을 복용하였던 환자에서 백내장 수술 5년 후 낭내 혈종이 발생된 바 있으며<ref>Gedik S et al. Oral anticoagulant therapy, endocapsular hematoma, and Nd:YAG capsulotomy. ''JCRS''. 2006 Jan;32(1):171-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16516800/ 연결]</ref>, 급성 심근경색으로 스트렙토키나아제와 아스피린을 복용하였던 환자에서 백내장 수술 2년 후 낭내 혈종이 발생되었다는 보고가 있다<ref>Dhawan B et al. Endocapsular hematoma : a rare form of ocular hemorrhage after thrombolysis w streptokinase. ''N Am J Med Sci''. 2014 Aug;6(8):425-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25210679/ 연결]</ref>.
항응고제 및 항혈전제의 복용도 낭내 혈종의 발생에 기여하는 것으로 보인다. 승모판 역류로 진단된 후 와파린과 아스피린을 복용하였던 환자에서 백내장 수술 5년 후 낭내 혈종이 발생된 바 있으며<ref>Gedik S et al. Oral anticoagulant therapy, endocapsular hematoma, and Nd:YAG capsulotomy. ''JCRS''. 2006 Jan;32(1):171-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16516800/ 연결]</ref>, 급성 심근경색으로 스트렙토키나아제와 아스피린을 복용하였던 환자에서 백내장 수술 2년 후 낭내 혈종이 발생되었다는 보고가 있다<ref>Dhawan B et al. Endocapsular hematoma : a rare form of ocular hemorrhage after thrombolysis w streptokinase. ''N Am J Med Sci''. 2014 Aug;6(8):425-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25210679/ 연결]</ref>.
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2-6,13 수정체 유화술7-11,14 모두에서 발생할 수 있다. 평면볼록렌즈(plano-convex) 형태의 [[인공수정체]]를 사용했던 보고에 따르면 양면 볼록 (biconvex) 렌즈를 사용할 경우 인공수정체의 광학부 후면 잠재적 공간을 폐쇄하거나 세포 이동을 차단하여 낭내 혈종을 방지할 수 있을 것으로 생각되었으나2,3 이후 보고에서 양면 볼록 렌즈 형태의 인공수정체를 사용했던 경우에서도 낭내 혈종이 발생하였다.2
2-6,13 수정체 유화술7-11,14 모두에서 발생할 수 있다. 평면볼록렌즈(plano-convex) 형태의 [[인공수정체]]를 사용했던 보고에 따르면 양면 볼록 (biconvex) 렌즈를 사용할 경우 인공수정체의 광학부 후면 잠재적 공간을 폐쇄하거나 세포 이동을 차단하여 낭내 혈종을 방지할 수 있을 것으로 생각되었으나2,3 이후 보고에서 양면 볼록 렌즈 형태의 인공수정체를 사용했던 경우에서도 낭내 혈종이 발생하였다.2
=== 발생 시기 ===
=== 발생 시기 ===
이전에 보고된 증례에서는 수술 후 수일에서 약 12주 후, 즉 수술 3개월 이내로 발생되었던 경우가 대부분이다<ref>Hagan JC 3rd et al. Clinical syndrome of endocapsular hematoma : presentation of a collected series and review of the literature. ''JCRS''. 1996 Apr;22(3):379-84. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8778375/ 연결]</ref>.
이전에 보고된 증례에서는 수술 후 수일에서 약 12주 후, 즉 수술 3개월 이내로 발생되었던 경우가 대부분이다<ref name=r4 />.


== 임상 소견 ==
== 임상 소견 ==