편집
13,127
번
잔글
편집 요약 없음
잔글편집 요약 없음 |
|||
| 1번째 줄: | 1번째 줄: | ||
'''시신경 유두 부종 (papilledema)'''{{신경안과}} 은 뇌척수액압의 상승으로 시신경에 부종이 발생하여 안저 검사상 시신경 유두에 부종이 관찰되는 상태를 지칭한다. | '''시신경 유두 부종 (papilledema)'''{{신경안과}} 은 뇌척수액압의 상승으로 시신경에 부종이 발생하여 안저 검사상 시신경 유두에 부종이 관찰되는 상태를 지칭한다<ref>Ehlers JP, Shah CP, eds. Papilledema. The Wills Eye Manual : Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease, 5th ed. Baltimore' Lippincott Williams & Wilkins, 2008；252-254.</ref><ref>Miller NR et al, eds. Walsh & Hoyts Clinical Neuro—Ophthalmology： The Essentials, 2nd ed. Philadelphia： Lippincott Williams & Wilkins, 2008；122-145.</ref>. | ||
== 병인 == | |||
정상 신경에서는 전방향 축삭 운반 (antegrade axonal transport) 과 역방향 (retrograde) 축삭 운반이 이루어진다. 그러나 뇌척수액압이 상승하면 시신경집으로 둘러싸인 지주막하 공간의 압력도 높아지면서 상대적으로 약한 사상판 방향으로 뇌척수액압 | |||
이 전달되어 시신경 유두 부위의 축삭 운반이 어려워져 대사산물이 축적된다<ref>Sinclair AJ et al. Rating papilloedema : an evaluation of the Frisén classification in IICP. ''J Neurol''. 2012 Jul;259(7):1406-12. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22237821/ 연결]</ref>. 이런 변화로 시신경 축삭에 부종이 생기고，부종이 심하거나 지속되면 시신경 유두 주변 혈관 구조에도 변화가 동반된다. 한편, 시신경 위축이 이미 있으면 부종이 생길 축삭이 없기 때문에 뇌척수액압이 상승해도 유두 부종이 뚜렷하게 관찰되지 않을 수 있다. | |||
== 분류 == | == 분류 == | ||
* 0기 : 유두 주위의 신경 섬유 다발은 방사상으로 축삭 다발의 비틀림이 없다. 상하극부의 흐림은 정상 변이일 수 있다. 드물게 주혈관들이 시신경의 상극부에서 신경 섬유에 의해서 가려질 수 있다. | * 0기 : 유두 주위의 신경 섬유 다발은 방사상으로 축삭 다발의 비틀림이 없다. 상하극부의 흐림은 정상 변이일 수 있다. 드물게 주혈관들이 시신경의 상극부에서 신경 섬유에 의해서 가려질 수 있다. | ||
| 26번째 줄: | 29번째 줄: | ||
== 예후 및 합병증 == | == 예후 및 합병증 == | ||
뇌압만 낮아지면 몇 시간, 며칠 또는 몇 주일 만에 정상으로 회복될 수 있다. 수술로 뇌종양이 제거되면 6~8주 후에 좋아지기도 한다. 일반적으로 유두 부종의 진행이 빠르고 정도가 심하면 시력 예후가 나쁘다. 또 망막 동맥의 협착과 피막 형성이 있거나 유두 부종과 창백이 동시에 있을 때에는 시력 예후가 나쁘다. | 뇌압만 낮아지면 몇 시간, 며칠 또는 몇 주일 만에 정상으로 회복될 수 있다. 수술로 뇌종양이 제거되면 6~8주 후에 좋아지기도 한다. 일반적으로 유두 부종의 진행이 빠르고 정도가 심하면 시력 예후가 나쁘다. 또 망막 동맥의 협착과 피막 형성이 있거나 유두 부종과 창백이 동시에 있을 때에는 시력 예후가 나쁘다. | ||
{{참고}} | |||