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'''스마일 : 수술 방법'''{{스마일}} | '''스마일 : 수술 방법'''{{스마일}} | ||
일반적으로 국소마취 하에 시행되며 펨토초 레이저를 조사하고 이 후 렌티큘을 수기로 제거하는 두 단계로 나눌 수 있다. 펨토초레이저를 이용한 절삭은 외부 각막 상처가 없이 기질 내에서만 시행되며，이후에 소독과정이 필요 없는 즉 '청결 (clean)' 방식으로 진행된다, 하지만 두 번째 단계는 수술 부위의 무균 상태를 요구한다. | 일반적으로 국소마취 하에 시행되며 펨토초 레이저를 조사하고 이 후 렌티큘을 수기로 제거하는 두 단계로 나눌 수 있다. 펨토초레이저를 이용한 절삭은 외부 각막 상처가 없이 기질 내에서만 시행되며，이후에 소독과정이 필요 없는 즉 '청결 (clean)' 방식으로 진행된다, 하지만 두 번째 단계는 수술 부위의 무균 상태를 요구한다. | ||
== 펨토초 레이저 적용 == | |||
라식에서의 엑시머레이저의 설정과 마찬가지로，최적의 결과를 얻기 위해 레이저의 셋팅parameter을 설정하는 것은 술자의 최종적인 책임이다. 도킹 및 레이저 절삭 과정은 FemtoLASIK 절편을 만드는 과정과 유사하다. 차이점은 FemtoLASIK 절편 절단에는 두 개의 절단 (평면 절단 및 가장자리 절단) 만 시행되는 반면, 스마일 수술에는 1. 후면평면 절삭，2. 렌티클 가장자리 절삭，3. 전면 절삭 및 4. 절개창 입구 절삭이 수반된다는 것이다. 따라서 ReLEx® 절삭을 완료하는 데 절편 절삭에 비해 약 2배의 시간 (약 30초) 이 소요된다. | |||
펨토초 레이저가 렌티큘을 만들기 위해 앞면과 뒷면의 경계를 명확하게 해야 하며 이 과정이 굴절력을 결정짓는 수술에서 가장 중요한 순간이다. 렌티큘의 치수와 모양이 구면 수치와 난시 수치의 교정량을 결정하고 치료의 효과적인 광학 부위를 결정한 | |||
다. 렌티큘을 추출한 후 절단면의 평활도(smoothness)는 각막 표면의 평활도에 영향을 미친다. 각막 표면의 평활도는 수술 후 상피 재형성에 의해 더욱 영항을 받지만 시술 직후의 초기 평활도는 초기 시기능의 질과 회복에 상당한 영향을 미친다. 양안을 하는 경우 첫 번째 눈이 레이저 시술을 받는 동안，표면을 일시적으로 거칠게 만들어 결국에는 레이저 절단면의 평활도와 시력 회복 시간에 영향을 미칠 수 있는 상피의 불규칙한 탈수 (uneven dehydration) 를 방지하기 위해，두 번째 눈은 접착 스트립 (adhesive strip) 으로 감겨 놓아야 한다. | |||
== 렌티큘 제거 == | |||
펨토초레이저 절삭이 완료된 직후，렌티클은 여전히 자유롭게 제거할수 있는 상태가 아니다. 접촉면 사이에 아직 미세한 연결 (micro-bridges) 이 남아 있기 때문이다. 술자는 렌티큘을 주위로부터 자유롭게 만들기 위해 렌티큘과 각막실질 캡 (stromal cap) 사이와 렌티큘과 각막실질 바닥 (stromal bed) 사이를 무디게 박리하여 (blunt dissection) 미세한 연결을 분리시킨다. 그런 다음 렌티큘을 각막에서 꺼낸다. | |||
== 양안 수술 == | == 양안 수술 == | ||
환자를 충분히 상담하고 의료정보에 입각한 동의 절차를 거쳤다면 양안 수술이 가능하다. 양안 스마일 수술의 경우 순차적으로 한눈 씩 두 단계（완전한 레이저 절삭 및 렌티물 추출）로 진행할 수 있고, 단계별로 양안을 할 수 있다（양안을 레이저하고, 이후에 양안 렌티큘을 제거한다). | 환자를 충분히 상담하고 의료정보에 입각한 동의 절차를 거쳤다면 양안 수술이 가능하다. 양안 스마일 수술의 경우 순차적으로 한눈 씩 두 단계（완전한 레이저 절삭 및 렌티물 추출）로 진행할 수 있고, 단계별로 양안을 할 수 있다（양안을 레이저하고, 이후에 양안 렌티큘을 제거한다). | ||