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스마일/수술 방법 (원본 보기)

2023년 6월 9일 (금) 14:34 판

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 펨토초 레이저가 렌티큘을 만들기 위해 앞면과 뒷면의 경계를 명확하게 해야 하며 이 과정이 굴절력을 결정짓는 수술에서 가장 중요한 순간이다. 렌티큘의 치수와 모양이 구면 수치와 난시 수치의 교정량을 결정하고 치료의 효과적인 광학 부위를 결정한
 다. 렌티큘을 추출한 후 절단면의 평활도(smoothness)는 각막 표면의 평활도에 영향을 미친다. 각막 표면의 평활도는 수술 후 상피 재형성에 의해 더욱 영항을 받지만 시술 직후의 초기 평활도는 초기 시기능의 질과 회복에 상당한 영향을 미친다. 양안을 하는 경우 첫 번째 눈이 레이저 시술을 받는 동안，표면을 일시적으로 거칠게 만들어 결국에는 레이저 절단면의 평활도와 시력 회복 시간에 영향을 미칠 수 있는 상피의 불규칙한 탈수 (uneven dehydration) 를 방지하기 위해，두 번째 눈은 접착 스트립 (adhesive strip) 으로 감겨 놓아야 한다.
+# 일상적인 소독을 하여 멸균 부위를 만들고 얼굴의 상반부를 덮는다 (drape). 일부 술자는 눈꺼풀과 속눈썹을 덮는 것을 선호한다.
+# 0.5% Proparacaine hydrochloride (Alcain®, Alcon, Purrs, Belgium) 안약으로 마취하고, 개검기로 눈을 벌린다.
+# 환자가 현미경 빛과 고정물을 볼 수 있도록 비교적 깨끗한 기질을 만들기에 충분하게 각막 중앙을 누름(pointed pressure). 환자는 힝상 정면의 초록색 불빛에 시선을 고정하도록 지시한다.
+# 레이저 각막 접촉부를 환자의 각막 가운데에 닿게 하고 눈물에 의한 접촉면을 만들었다. 이 상태에서 환자에게 초록색 불빛을 다시 한 번 정확히 주시하도록 한 후, 음압을 걸어 각막을 레이저 각막접촉부에 고정하였다. 각막편의 지름 (lenticule diameter) 은 6.0~6.5 mm로 하였으며, 각막뚜껑의 직경(cap diameter)은 7.5 mm, 각막뚜껑두께(cap thickness)는 120 µm로 하였다. 각막절개창은 135° 위치에 2.0 mm 크기로 만든었다. 레이저 세팅은 반복 속도 (repetition rate) 500 kHz, 펄스에너지 130 nJ, 점간 간격 4.0 µm으로 진행하였다.
 == 렌티큘 제거 ==
 펨토초레이저 절삭이 완료된 직후，렌티클은 여전히 자유롭게 제거할수 있는 상태가 아니다. 접촉면 사이에 아직 미세한 연결 (micro-bridges) 이 남아 있기 때문이다. 술자는 렌티큘을 주위로부터 자유롭게 만들기 위해 렌티큘과 각막실질 캡 (stromal cap) 사이와 렌티큘과 각막실질 바닥 (stromal bed) 사이를 무디게 박리하여 (blunt dissection) 미세한 연결을 분리시킨다. 그런 다음 렌티큘을 각막에서 꺼낸다.