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대상포진 (원본 보기)

2023년 6월 27일 (화) 04:47 판

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 VZV는 1차 감염 후에 대상 포진 병변으로부터 감각 신경의 축삭을 따라 혹은 혈행성으로 다양한 신경절의 신경 세포핵으로 이동한다. 바이러스는 이 곳에서 잠복기 상태를 형성하며 숙주 유전자에 삽입되기도 한다<ref>Mahalingam R et al. Latent VZV DNA in human trigeminal and thoracic ganglia. ''NEJM''. 1990 Sep 6;323(10):627-31. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2166914/ 연결]</ref>. VZV가 어떻게 신경절 세포의 신경 세포나 위성 세포에서 잠복기를 형성하고 재활성화 되는지는 아직 거의 알려지지 않았다. 하지만 숙주 유전자의 incorporated gene에서 활성 물질이 계속 형성되는 것은 알려져 있다<ref>Gilden DH et al. Herpes zoster : pathogenesis and latency. ''Prog Med Virol''. 1992;39:19-75. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1317598/ 연결]</ref>.
-일단 신경절에서 재활성화된 VZV는 세포 내에서 증식하고 신경을 따라 피부나 점막으로 이동한다. 대개 가슴 아래 혹은 허리 위쪽의 편측 피부 분절을 따라 이동하는 것으로 알려져 있는데, 이동 시 심한 통증과 압통이 유발된다. 뇌신경 침범은 전체의 약 13~20% 정도를 차지하며, 5번 신경이 가장 흔하게 침범된다. 재활성화와 관련된 요소는 연령, 외상, 면역 상태, 신경의 퇴행성 변성이라고 알려져 있다<ref>Weigle KA et al. Molecular dissection of the humoral immune response to individual VZV proteins during chickenpox, quiescence, reinfection, and reactivation. ''J Infect Dis''. 1984 May;149(5):741-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6327848/ 연결]</ref>.
+일단 신경절에서 재활성화된 VZV는 세포 내에서 증식하고 신경을 따라 피부나 점막으로 이동한다. 대개 가슴 아래 혹은 허리 위쪽의 편측 피부 분절을 따라 이동하는 것으로 알려져 있는데, 이동 시 심한 통증과 압통이 유발된다. 뇌신경 침범은 전체의 약 13~20% 정도를 차지하며, 5번 신경이 가장 흔하게 침범된다. 재활성화와 관련된 요소는 연령, 외상, 면역 상태, 신경의 퇴행성 변성이라고 알려져 있다<ref>Weigle KA et al. Molecular dissection of the humoral immune response to individual VZV proteins during chickenpox, quiescence, reinfection, and reactivation. ''J Infect Dis''. 1984 May;149(5):741-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6327848/ 연결]</ref><ref>Ljungman P et al. Clinical and subclinical reactivations of VZV in immunocompromised patients. ''J Infect Dis''. 1986 May;153(5):840-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3009635/ 연결]</ref>.
 == 임상 소견 ==