백내장 수술 후 낭포 황반부종: 두 판 사이의 차이

백내장 수술 후 낭포 황반부종 (원본 보기)

2023년 7월 19일 (수) 14:44 판

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 * 눈 주위 주사 : 연구가 부족하지만 일반적으로 국소 점안 치료에 재발하는 CME에 사용되며, 이론적으로 유리체강내 주사와 비교하여 부작용이 적다.
 * 유리체강내 트리암시놀론 (TA) 주사 : [[혈액-망막 장벽]]의 파괴를 감소시키고 국소 점안에 비해 부신피질호르이 고농도로 독성 없이 망막에 전달될 수 있도록 하며 결정 형태인 TA는 오랜 기간 지속되어 주입 후 1.5년까지 유리체내에서 발견되기도 한다<ref name=r21>Benhamou N et al. IVTA for refractory pseudophakic ME. ''AJO''. 2003 Feb;135(2):246-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12566041/ 연결]</ref><ref>Jonas JB. IVTA : a change in a paradigm. ''Ophthalmic Res''. 2006;38(4):218-45.[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16763379/ 연결]</ref>. 이러한 긴 반감기와 무독성으로 유리체강내 triamcinolone acetonide 주입은 재발성 낭포황반부종를 가진 환자군에게 유용하나 치료 효과가 일시적이며 시간이 지나면 재발되어 보통 여러 번의 주사가 필요하다<ref name=r21 />.
+이에 최근에는 지속적으로 약물을 전달하여 치료 횟수를 줄이기 위하여 개발된 안구 내 스테로이드 삽입물의 사용도 보고되고 있으며 망막정맥패쇄와 비감염성 후포도막염에 의한 황반부종 치료제로 승인된 생분해성 덱사메타손 삽입물인 [[오저덱스]]는 PCME에서 긍정적인 효과를 보이고 있다 26,27 그러나 많은 연구들에 있어 효과가 일시적이며 약을 끊는 순간 다시 재발되는 양상들을 보고하고 있다.
+경구복용이나 정맥 내 주사 등의 방법들은 전신 부작용의 위험도가 크며 특히 노인들에게 적용 시 위험을 초래할 수 있어 이러한 위험도를 줄이고 오히려 황반 내의 농도를 높이기 위한 국소적인 치료들이 우선 선택되고 있으나 이 또한 백내장, 헤르페스각막염, [[고안압]], 상처회복의 지연, 안내염의 발생과 같은 부작용이 보고되고 있다. 흥미롭게 고안압증이 발생한 경우 그 치료 효과가 더 좋았다는 보고가 있는데 이는 스테로이드로 인한 안압상승이 hydrostatic tissue fluid pressure을 증가시켜 황반내 모세혈관의 누출과 관련된 fluid influx에 영향을 주었기 때문이라고 설명하고 있으며 이러한 환자들은 스테로이드 수용체의 차이가 있을 수 있으며 약제의 투과성에서 차이가 나기 때문이라고 설명하고 있으나 연구가 필요하다.
 === [[비스테로이드 항염증제|NSAIDs]] ===