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색소 녹내장 (원본 보기)

2023년 9월 8일 (금) 02:46 판

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 주로 젊은 사람의 근시안에서 볼 수 있으며<ref>Speakman JS. Pigmentary dispersion. ''BJO''. 1981 Apr;65(4):249-51. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7236568/ 연결]</ref>, 남자에서 호발하며<ref>Scheie HG et al. Pigment dispersion syndrome : a clinical study. ''BJO''. 1981 Apr;65(4):264-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7236571/ 연결]</ref>, 백인에 많다<ref>Sugar HS. Pigmentary glaucoma. A 25y review. ''AJO''. 1966 Sep;62(3):499-507. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5920432/ 연결]</ref>. 주로 30대에서 많이 발생하고 나이가 들수록 감소하는 경향이 있다.
-== 병태 생리 ==
+== 병인 ==
-홍채 색소상피의 발생학적 이상이 그 근본 원인으로 추정되며 일부 색소 녹내장 환자에서 망막 색소상피 이상을 동반하며 망막 박리가 정상에 비해 많다는 점이 뒷받침한다.
+조직병리학적으로 [[색소 분산 증후군]] 또는 색소 녹내장을 가진 환자에서 홍채상피의 부분적인 위축，저색소침착 (hypopigmentation), 멜라닌 발생의 지연과 홍채 확대근의 형성부전을 볼 수 있고，9  일부 색소녹내장 환자에서 RPE 이상을 동반하는 것으로 보아 안구내 색소상피의 발생학적 이상이 그 근본원인으로 추정된다. 또한，최근
+방수내로 홍채 멜라닌소체 색소(melanosome pigment) 방출을 초래하는 두개의 전구 멜라닌소체(premalanosome) 단백질(PMEL) 유전자 변이가 발견되기도 하였다.1G
+Campbell11 은 주변부의 함몰된 홍채가 전반부 섬모체소대에 의하여 마찰됨으로써 색소가 유출된다고 주장하였고，이 가설은 전방이 깊고 렌즈 전면이 편평한 경우 색소 녹내장이 잘 발생하고 렌즈가 두꺼워지는 노년에서 색소녹내장 발생이 줄어드는 역학적 특징과 홍채의 투과결손이 수정체 전반부-섬모체소대 pocket의 분포와 일치한다는 사실에 의하여 뒷받침된다. Sugar12는 수정체막과 홍채의 마찰도 색소분산에 작용한다고 하였다. 그러나 고도근시 등 고위험군에서 모두 색소 분산 증후군이 발생하는 것은 아니고，색소분산증후군을 가진 모든 환자에서 색소녹내장이 생기는 것은 아니다. 전방각의 발생학적 이상으로 녹내장이 발생할 소인을 가지고 있는 환자에서 과도한 색소 분산으로 인해 섬유주세포，섬유주조직의 변화와 손상에 의해 안압이 상승하는 것으로 생각되고 [[원발 개방각 녹내장]]의 한 변형으로 보는 견해도 있다.
 == 위험 인자 ==
 일부 색소 녹내장 환자에서는 색소의 분산을 초래하는 심한 운동이나 phenylephrine 같은 산동제는 갑작스런 안압 상승을 유발할 수 있으며 운동에 의한 안압 상승은 pilocarpine 점안으로 방지할 수 있다.