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잔글
→병태 생리
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== 역학 == | == 역학 == | ||
주로 노인에게서 많이 생긴다. | 주로 노인에게서 많이 생긴다. | ||
== | == 병인 == | ||
정상적으로 수정체 단백질은 수정체낭 내에 있다. 그러나 연령이 증가하고 백내장이 진행하면 수정체 단백질은 성분이 용해성 고분자량으로 변화되어 육안으로 보기에는 건전한 수정체낭을 통과하여 전방으로 나와 섬유주를 폐쇄하게 된다. 또한 수정체 단백질을 탐식한 대식 세포가 방수 유출로를 막음으로써 급성 녹내장이 발생하게 된다. | 정상적으로 수정체 단백질은 수정체낭 내에 있다. 그러나 연령이 증가하고 백내장이 진행하면 수정체 단백질은 성분이 용해성 고분자량으로 변화되어 육안으로 보기에는 건전한 수정체낭을 통과하여 전방으로 나와 섬유주를 폐쇄하게 된다. 또한 수정체 단백질을 탐식한 대식 세포가 방수 유출로를 막음으로써 급성 녹내장이 발생하게 된다. 이와 같은 가설은 수정체 용해 녹내장을 가진 안구에서 전방수 내에 대식세포를 증명함으로서 뒷받침되며，조직학적 검사에서도 섬유주 내에 대식세포가 관찰된다. | ||
그러나 수정체 물질을 탐식한 대식세포가 반드시 안압을 상승시키는 것은 아니다. 한 예로 백내장을 흡인한 후에 전방에는 수정체 용해 녹내장보다 더 많은 대식세포가 발견되나 전방수의 유출에는 영향을 미치지 않는다. 다른 가설로는 수정체로부터 나온 HMW soluble protein이 직접 방수의 유출을 막음으로 생긴다는 설도 있다. HMW soluble protein이 백내장이 있는 수정체에서 많이 증가되어 있으나 어린이에서는 드물기 때문에 드물기 때문에 백내장을 가진 어린 환자에서는 수정체 용해 녹내장이 잘 생기지 않는다. | |||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
주증상은 편측성의 안통, 충혈과 심한 시력 감퇴 이다. 장기간 시력 감퇴의 과거력이 있고 높은 안압, 결막 충혈 및 광범위한 각막 부종, 섬모충혈, 많은 세포와 방수 흐림을 관찰할 수 있다. 전방내의 세포는 백혈구보다 다소 크고 진주빛 광택을 띠며，간혹 각막침착물이나 전방축농과 비슷하게도 보이고，calcium oxalate crystals과 cholesterol crystal로 구성되며 방수는 황색을 띄게 된다. 이는 수정체 용해 녹내장의 중요한 진단 근거가 된다. 흰 물질 덩어리 (chunks of white material) 를 전방이나 수정체낭 표피, 각막 내피 에서 볼 수 있고, 이는 세포의 집합체나 불수용성 수정체 단백질의 덩어리로 생각이 된다. 수정체는 일반적으로 성숙, 과성숙, Morgagnian 백내장의 양상을 나타내며 드물게는 미성숙 백내장에서 용해된 수정체 피질로 인하여 발생하기도 한다. | 주증상은 편측성의 안통, 충혈과 심한 시력 감퇴 이다. 장기간 시력 감퇴의 과거력이 있고 높은 안압, 결막 충혈 및 광범위한 각막 부종, 섬모충혈, 많은 세포와 방수 흐림을 관찰할 수 있다. 전방내의 세포는 백혈구보다 다소 크고 진주빛 광택을 띠며，간혹 각막침착물이나 전방축농과 비슷하게도 보이고，calcium oxalate crystals과 cholesterol crystal로 구성되며 방수는 황색을 띄게 된다. 이는 수정체 용해 녹내장의 중요한 진단 근거가 된다. 흰 물질 덩어리 (chunks of white material) 를 전방이나 수정체낭 표피, 각막 내피 에서 볼 수 있고, 이는 세포의 집합체나 불수용성 수정체 단백질의 덩어리로 생각이 된다. 수정체는 일반적으로 성숙, 과성숙, Morgagnian 백내장의 양상을 나타내며 드물게는 미성숙 백내장에서 용해된 수정체 피질로 인하여 발생하기도 한다. | ||