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형광 안저 혈관조영술: 두 판 사이의 차이
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'''형광 안저 혈관조영술 (fluorescein angiography; FA)'''{{망막}} 은 1960년대에 처음 도입된 이후 망막과 맥락막의 해부, 병리 그리고 생리학의 이해를 넓히는 데 중요한 역할을 하였고<ref>Novotny HR, Alvis DL. A method of photographing fluorescence in circulating blood in the human retina. ''Circulation''. 1961 Jul;24:82-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13729802/ 연결]</ref>, FA를 이해하고 해석하는 능력은 망막 혈관, 황반 질환을 정확히 평가하고, 진단하고, 치료하기 위해 필수적이 되었다<ref>Haining WM et al. Advanced techniques for FA. ''Arch Ophthalmol''. 1968 Jan;79(1):10-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5635079/ 연결]</ref><ref>Schatz H. Letter: flow sheet for the interpretation of the FA. ''Arch Ophthalmol''. 1976 Apr;94(4):687. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1267649/ 연결]</ref>. | '''형광 안저 혈관조영술 (fluorescein angiography; FA)'''{{망막}} 은 1960년대에 처음 도입된 이후 망막과 맥락막의 해부, 병리 그리고 생리학의 이해를 넓히는 데 중요한 역할을 하였고<ref>Novotny HR, Alvis DL. A method of photographing fluorescence in circulating blood in the human retina. ''Circulation''. 1961 Jul;24:82-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13729802/ 연결]</ref>, FA를 이해하고 해석하는 능력은 망막 혈관, 황반 질환을 정확히 평가하고, 진단하고, 치료하기 위해 필수적이 되었다<ref>Haining WM et al. Advanced techniques for FA. ''Arch Ophthalmol''. 1968 Jan;79(1):10-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5635079/ 연결]</ref><ref>Schatz H. Letter: flow sheet for the interpretation of the FA. ''Arch Ophthalmol''. 1976 Apr;94(4):687. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1267649/ 연결]</ref>. | ||
== [[플루레신]]의 특성 == | |||
[[플루레신]]은 정상적으로 망막과 맥락막의 큰 혈관들을 빠져나가지 못하며, 망막 모세혈관도 내피세포 사이의 폐쇄띠 (zonula occludens) 에 의해 빠져나가지 못한다 (내측 [[혈액-망막 장벽]]). 하지만 맥락막 모세혈관은 혈관벽이 매우 얇고 많은 작은 구멍들이 있어서 정상적으로 플루레신이 빠져나간다. 브루크막도 통과하지만, [[망막 색소상피]]층 (RPE) 은 세포 사이의 폐쇄띠에 의해 빠져나가지 못한다. 즉, [[플루레신]]은 맥락막 모세혈관에서 누출되지만, 정상적으로는 RPE층을 투과할 수 없어 망막까지 확산되지는 않는다 (외측 [[혈액-망막 장벽]]). 시신경유두 혈관도 [[플루레신]]이 빠져나가지 못한다. 다만 후기에 주변 맥락막혈관 등에서 빠져나온 [[플루레신]]이 시신경 유두를 염색한다. 그래서 망막 모세혈관의 내측 장벽이나, RPE의 외측 장벽이 손상되는 질환들에서는 누출로 인한 형광 변화를 보이게 된다. | |||
== 과정 또는 용법 == | == 과정 또는 용법 == | ||
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최근의 안저카메라 장비는 필름 카메라 대신 디지털카메라를 장착하여 영상을 기록한다. cSLO도 디지털 장치와 개인 컴퓨터를 이용하여 영상을 획득하고, 기록한다. 이제는 디지털 영상 시스템으로 고해상도의 유효한 영상을 얻을 수 있으며, 검사 결과를 바로 분석할 수 있어 신속한 진단과 치료도 가능하게 되었다. | 최근의 안저카메라 장비는 필름 카메라 대신 디지털카메라를 장착하여 영상을 기록한다. cSLO도 디지털 장치와 개인 컴퓨터를 이용하여 영상을 획득하고, 기록한다. 이제는 디지털 영상 시스템으로 고해상도의 유효한 영상을 얻을 수 있으며, 검사 결과를 바로 분석할 수 있어 신속한 진단과 치료도 가능하게 되었다. | ||
== 조영제의 부작용 == | |||
금기사항은 임신초기 3개월, 과거 플루레신 쇼크 및 여타 주사제의 부작용 경험이 있는 경우 등이다. 신장 기능이 나쁜 경우는 천천히 주사하거나, 주사량을 줄이고, 사전에 내과와 협의할 수 있다. 투석 환자는 투석 전날 또는 직전 검사한다. 과민반응은 주사 후 1-2분 이내에 구역질，구토, 피부 발진, 어지러움 등으로 나타날 수 있으며<ref>Lipson BK et al. Complications of IV fluorescein injections. ''Int Ophthalmol Clin''. 1989 Fall;29(3):200-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2526795/ 연결]</ref>, 이때 주사를 2~3분 멈추는 것이 증상 경감에 도움이 돈!다. 가려움증은 대개 주사 후 10~15분에 나타나는데 수시간 후에는 사라지지만 항히스타민제가 증상 완화에 도움이 된다. 검사에 대한 심리적인 불안감으로도 유발될 수 있으므로 미리 피검자를 안심시킨다. 드물지만 과민성 쇼크 (anaphylaxis) 가 생길 수 있고，기관지연축 (bronchospasm) 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있는데, 대부분 주사 직후 나타나므로 주의 깊게 관찰하며, 근처에 항상 기도를 확보할 수 있는 기구와 산소를 공급할 수 있도록 기본적인 응급함을 준비한다. 간혹 주사 도중 팔 혈관의 파열로 색소가 누출된 경우는 통증 관리를 잘 하고 피부 괴사가 생기지 않도록 주의한다. | |||
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