아시네토박터 바우마니: 두 판 사이의 차이

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아시네토박터 바우마니 (원본 보기)

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 '''아시네토박터 바우마니 (''Acinetobacter baumannii'')'''{{각막}} 는 낮은 독력 (virulence) 을 보이는 그람 음성 구간균 (coccobacilli) 으로, 세균학자인 폴 바우만의 이름을 따서 명명되었다<ref name=r2>Lin MF et al. Antimicrobial resistance in Acinetobacter baumannii : From bench to bedside. ''World J Clin Cases''. 2014 Dec 16;2(12):787-814. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25516853/ 연결]</ref>.
 == 역학 ==
-중환자실의 면역 결핍 환자에서 병원 내 감염으로 주로 발생하고 눈에서의 감염은 드물다. 전 세계적으로 노출 각막염<ref>Marcovich A et al. Acinetobacter exposure keratitis. Br J Ophthalmol. 1994 Jun;78(6):489-90. doi: 10.1136/bjo.78.6.489. PMID: 8060938; PMCID: PMC504832.</ref>, 감염 결절 각막병증<ref>Khater TT et al. Infectious crystalline keratopathy caused by gram-negative bacteria. ''AJO''. 1997 Jul;124(1):19-23. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9222227/ 연결]</ref>, 전체층 각막 이식술 후<ref>Levy J et al. Acinetobacter corneal graft ulcer and endophthalmitis : report of 2 cases. ''Can J Ophthalmol''. 2005 Feb;40(1):79-82. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15825536/ 연결]</ref>, 콘택트렌즈 착용<ref>Corrigan KM et al. Association of acinetobacter species w CL-induced adverse responses. ''Cornea''. 2001 Jul;20(5):463-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11413398/ 연결]</ref>, 백내장수술 후 보조절개 (side port) 창에서 발생한 증례 보고<ref>Kau HC et al. Corneal ulcer of the side port after PE induced by Acinetobacter baumannii. ''JCRS''. 2002 May;28(5):895-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11978475/ 연결]</ref>만이 있다. 국내에서는 콘택트렌즈 착용 4개월만에 발생한 1예<ref>김성택 등, 콘택트렌즈 착용 후 발생한 Acinetobacter Baumannii 각막염 1예, ''한안지'' 2008;49(10):1696-1700 [https://jkos.org/journal/view.php?number=6649 연결]</ref>, 항생제와 스테로이드 안약을 장기간 점안한 환자에서 칸디다와 복합 감염된 1예<ref>최재광 등, MDR-AB와 칸디다 파라프실로시스가 복합감염된 각막염 1예, ''한안지'' 2012;53(8):1167-1171 [https://jkos.org/journal/view.php?number=8606 연결]</ref>그리고 5증례를 모아 보고한 경우<ref>신경윤 등, 아시네토박터 바우마니 각막염의 임상적 특징, ''한안지'' 2015;56(4):607-613 [https://jkos.org/journal/view.php?number=8784 연결]</ref>를 합쳐 7예가 있는데, 한 개 증례에서만 전체층 각막 이식술을 하였고 나머지는 대부분 약물 투여로 호전되었다.
+중환자실의 면역 결핍 환자에서 병원 내 감염으로 주로 발생하고 눈에서의 감염은 드물다. 전 세계적으로 노출 각막염<ref name=r3>Marcovich A et al. Acinetobacter exposure keratitis. Br J Ophthalmol. 1994 Jun;78(6):489-90. doi: 10.1136/bjo.78.6.489. PMID: 8060938; PMCID: PMC504832.</ref>, 감염 결절 각막병증<ref>Khater TT et al. Infectious crystalline keratopathy caused by gram-negative bacteria. ''AJO''. 1997 Jul;124(1):19-23. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9222227/ 연결]</ref>, 전체층 각막 이식술 후<ref>Levy J et al. Acinetobacter corneal graft ulcer and endophthalmitis : report of 2 cases. ''Can J Ophthalmol''. 2005 Feb;40(1):79-82. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15825536/ 연결]</ref>, 콘택트렌즈 착용<ref>Corrigan KM et al. Association of acinetobacter species w CL-induced adverse responses. ''Cornea''. 2001 Jul;20(5):463-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11413398/ 연결]</ref>, 백내장수술 후 보조절개 (side port) 창에서 발생한 증례 보고<ref>Kau HC et al. Corneal ulcer of the side port after PE induced by Acinetobacter baumannii. ''JCRS''. 2002 May;28(5):895-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11978475/ 연결]</ref>만이 있다. 국내에서는 콘택트렌즈 착용 4개월만에 발생한 1예<ref name=r8>김성택 등, 콘택트렌즈 착용 후 발생한 Acinetobacter Baumannii 각막염 1예, ''한안지'' 2008;49(10):1696-1700 [https://jkos.org/journal/view.php?number=6649 연결]</ref>, 항생제와 스테로이드 안약을 장기간 점안한 환자에서 칸디다와 복합 감염된 1예<ref>최재광 등, MDR-AB와 칸디다 파라프실로시스가 복합감염된 각막염 1예, ''한안지'' 2012;53(8):1167-1171 [https://jkos.org/journal/view.php?number=8606 연결]</ref>그리고 5증례를 모아 보고한 경우<ref>신경윤 등, 아시네토박터 바우마니 각막염의 임상적 특징, ''한안지'' 2015;56(4):607-613 [https://jkos.org/journal/view.php?number=8784 연결]</ref>를 합쳐 7예가 있는데, 한 개 증례에서만 전체층 각막 이식술을 하였고 나머지는 대부분 약물 투여로 호전되었다.
 == 다제 내성 ==
 다제 내성 아시네토박터 바우마니 (multidrug-resistant ''Acinetobacter Baumannii'', MDR-AB) 는 제4급 법정 감염병으로 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 항생제에 모두 내성을 나타내며, 국내외에서 점차적으로 내성률이 증가하고 있는 추세이다<ref>Neonakis IK et al. Confronting MDR-AB : a review. ''Int J Antimicrob Agents''. 2011 Feb;37(2):102-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21130607/ 연결]</ref><ref>Ibrahim S et al. MDR-AB as an emerging concern in hospitals. Mol Biol Rep. 2021 Oct;48(10):6987-6998. doi: 10.1007/s11033-021-06690-6. Epub 2021 Aug 30. PMID: 34460060; PMCID: PMC8403534.</ref>. 국내에서 의료관련 감염병의 다제내성균 6종 중 하나이며 건조한 환경에서도 잘 자라며 사람 피부에서도 수일간 생존 가능한 것으로 알려졌다. 중환자실에서 기계 환기, 기관절제, 장기 재원하고 있는 경우에 MDR-AB가 폐렴, 요로, 혈류 감염을 일으킨다<ref name=r2 />.
 == 소견 ==
-각막염이 발병되면 충혈, 시력장애, 눈부심과 함께 심한 안통이 나타나는데 통증의 정도가 각막 손상의 정도에 비해 매우 심한 것이 특징이다.
+각막염이 발병되면 충혈, 시력장애, 눈부심과 함께 심한 안통이 나타나는데 통증의 정도가 각막 손상의 정도에 비해 매우 심한 것이 특징이다<ref name=r8 />.
 == 치료 ==
+아시네토박터 각막염은 조기 진단이 어려워 잘못하면 비효과적으로 부적절한 치료가 행해질 수 있으므로 올바른 진단과 치료가 필요한데<ref name=r8 />, 변연 절제술을 통한 생검 후 약물 치료 병행이 좋은 치료 결과를 얻었다는 보고가 있다<ref name=r3 />.
 {{참고}}