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치료 콘택트렌즈: 두 판 사이의 차이
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=== [[반복 각막 진무름]] === | === [[반복 각막 진무름]] === | ||
=== [[실모양 각막염]] === | |||
각막 표면에 실모양의 점액 가닥이 유착하여 생기는 질환이다. 환자는 이물감과 통증을 느끼고, 주로 건성 각결막염, [[상윤부 각결막염]] 및 류마티스 질환과 같은 전신 질환과 관련이 있다.23 정확한 원인은 알려지지 않았으나 상피 바닥막이나 보우만층의 손상이 있을 경우 국소 바닥막의 박리가 일어나고 그 결과 약간 상승된 부분이 점액 가닥과 변성된 각막 상피세포의 수용체 역할을 하며 다시 헐거워진 상피세포가 실모양체를 만든다. SCL은 눈꺼풀의 운동으로부터 상피 표면을 물리 적으로 보호하고. 외상을 입은 바닥막이 더 이상 손상되지 않게 보호하는 역할을 한다. Dk/t가 높고 함수율이 낮은 얇은 실리콘 하이드로겔 렌즈는 치료로 가장 적합하며, 상피 바닥세포가 바닥막에 재유착되는 것을 도와 실모양체 형성이 가능한 유기된 부분의 발생을 막는다. | |||
=== 만성 각막상피 결손 === | |||
만성상피 결손의 원인은 단순포진과 대상포진에 의한 영양 각막궤양, 열 화상 및 화학 화상, 수술 후 상처 치유 불량, 점안 마취약 과용 등의 안약 독성 및 신경마비 각막염. 각막윤부 결핍 등이 있다. SCL은 궤양의 진행을 억제하고 상피를 보호하여 재형성을 돕기 위해 사용된다. 그러나 헤르페스 바이러스 감염에서 TCL을 착용하게 되면 급격히 악화되며, 그때는 감염 때문인지 상피 결손 때문인지 감별하는 것이 힘들 수 있으므로 유의해야 한다. | |||
=== 무통성 각막 궤양 === | |||
치유되지 않고 오래 지속되는 궤양을 의미하며 친수성 콘택트렌즈는 물리적으로 눈꺼풀의 운동으로부터 각막 표면을 보호하여 통증을 줄이고, 빠른 재상피화를 가능하게 한다. 몇 개월 간의 정기적 추적 관찰을 통한 CL 치료는 궤양의 치유를 돕고 몇몇 케이스에서는 시력 회복을 가져올 수도 있다. 완전히 치유된 후에는 반흔 조직으로 인해 불규칙적인 표면을 가진 각막에 RGP렌즈를 장착함으로써 시력 호전을 보일 수 있다. | |||
=== [[신경영양 각막염]] === | |||
어떤 원인에 의해 각막상피가 더 이상 재생되지 않는 질환으로 5번이나 7번 뇌신경의 손상이 일어나면 [[신경영양 각막염]]이나 신경마비 각막염이 생길 수 있다. 5번 뇌신경의 감각 분지에 손상을 입으면 각막의 지각이 저하되고, 신경 자극이 사라지면 각막 상피세포의 유사 분열에 영향을 주어 상피가 벗겨지고 부종이 생긴다. 이는 눈깜박임 반사와 눈물 분비가 정상이라고 해도 나타날 수 있다. 7번 뇌신경 마비에서는 실리콘 고무 렌즈나 실리콘 하이드로겔 렌즈가 탈수로부터 각막을 보호할 수 있으며, 취침 시 눈이 잘 감기지 않으면 지속적인 렌즈 착용이 필요할 수 있다. 그 외 공막 RGP 렌즈나 반공막 렌즈가 사용될 수도 있다. | |||
=== 각막 천공 === | === 각막 천공 === | ||
각막 천공은 갑작스러운 사고，수술로 인한 각막 손상 및 각막 궤양 후 지속적 각막상피 결손의 결과로 나타날 수 있다. 각막 얇아짐의 흔한 원인은 류마티스 관절염 관련 각막 융해로, 각막 기질이 파괴된다. 각막 천공이 임박하면 종종 데스메막류가 관찰되며, TCL 착용 시 각막 구조를 보강함으로써 각막천공을 예방할 수 있으며, 안압으로 인해 데스메막류가 커지는 것을 막을 수 있다. 각막이 얇아지거나 천공되면 치료의 주목적은 각막 구조를 온전히 유지하여 전방이 재형성되게 하는 것이다. 열상 부위가 어긋나 있지 않고 홍채 물림을 동반하지 않은 2 mm 이하의 천공은 천공 후 72시간 이내에 TCL을 착용해야 하는데 TCL은 작은 천공을 스스로 막히게 하고, 상처 주변부가 서로 유착될 수 있도록 돕는다. 렌즈로는 더 큰 천공의 성공적인 치료가 불가하고 대부분 수술적 치료를 요한다. 실리콘 하이드로겔 렌즈는 안전한 치료 방법으로 쓰일 수 있다. 각막 천공이 일어난 눈은 전방이 매우 얕아져 있거나 거의 없으므로, 처음 장착하는 렌즈는 약간 조이도록 처방해야 하는데，이는 천공이 막혀서 전방 깊이가 깊어짐에 따라 렌즈가 덜 조여지기 때문이다. 몇 시간이 지나면 좀 더 가파른 렌즈로 바꿔 주어야 하며, 감염에 취약하므로 위생 관런 교육을 해야 한다. 렌즈는 수술 전 보호막 역할로 쓰일 수 있고, 조직 접착제를 사용할 수도 있다. 조직 접착제를 사용한 경우라면 그 위로 TCL을 써서 눈꺼풀의 운동으로부터 봉한 상처 부위가 벌어지는 것을 막을 수 있으며, 건조된 조직 유착제의 거친 표면으로부터 눈꺼풀의 불편감을 줄일 수 있다. | 각막 천공은 갑작스러운 사고，수술로 인한 각막 손상 및 각막 궤양 후 지속적 각막상피 결손의 결과로 나타날 수 있다. 각막 얇아짐의 흔한 원인은 류마티스 관절염 관련 각막 융해로, 각막 기질이 파괴된다. 각막 천공이 임박하면 종종 데스메막류가 관찰되며, TCL 착용 시 각막 구조를 보강함으로써 각막천공을 예방할 수 있으며, 안압으로 인해 데스메막류가 커지는 것을 막을 수 있다. 각막이 얇아지거나 천공되면 치료의 주목적은 각막 구조를 온전히 유지하여 전방이 재형성되게 하는 것이다. 열상 부위가 어긋나 있지 않고 홍채 물림을 동반하지 않은 2 mm 이하의 천공은 천공 후 72시간 이내에 TCL을 착용해야 하는데 TCL은 작은 천공을 스스로 막히게 하고, 상처 주변부가 서로 유착될 수 있도록 돕는다. 렌즈로는 더 큰 천공의 성공적인 치료가 불가하고 대부분 수술적 치료를 요한다. 실리콘 하이드로겔 렌즈는 안전한 치료 방법으로 쓰일 수 있다. 각막 천공이 일어난 눈은 전방이 매우 얕아져 있거나 거의 없으므로, 처음 장착하는 렌즈는 약간 조이도록 처방해야 하는데，이는 천공이 막혀서 전방 깊이가 깊어짐에 따라 렌즈가 덜 조여지기 때문이다. 몇 시간이 지나면 좀 더 가파른 렌즈로 바꿔 주어야 하며, 감염에 취약하므로 위생 관런 교육을 해야 한다. 렌즈는 수술 전 보호막 역할로 쓰일 수 있고, 조직 접착제를 사용할 수도 있다. 조직 접착제를 사용한 경우라면 그 위로 TCL을 써서 눈꺼풀의 운동으로부터 봉한 상처 부위가 벌어지는 것을 막을 수 있으며, 건조된 조직 유착제의 거친 표면으로부터 눈꺼풀의 불편감을 줄일 수 있다. | ||