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잔글 (→정상 각막 유착) |
잔글 (→병인) |
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4번째 줄: | 4번째 줄: | ||
== 병인 == | == 병인 == | ||
이러한 유착 복합체 (attachment complex) 의 이상은 상피의 탈락을 야기한다. 표면 각막 외상은 바닥막의 손상을 야기해 정상적인 유착 복합체의 재형성이 일어나지 않을 수 있다<ref>Khodadoust AA et al. Adhesion of regenerating corneal epithelium. The role of basement membrane. ''AJO''. 1968 Mar;65(3):339-48. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5640539/ 연결]</ref>. 기능을 못하는 유착 복합체는 주기적으로 상피의 융기와 상피내 혹은 아래에 조직 파편 (debris) 의 침착을 야기한다.1Q [[상피 바닥막 이상증]]은 비정상적인 바닥막과 결합조직 물질을 생성해 상피의 유착을 방해하기도 한다. | |||
수면 중 눈꺼풀이 닫힌 상태에서는 눈물 증발이 줄어 | |||
들기 때문에 눈물은 저장성으로 변하고 삼투압 차로 인 | |||
한 물의 이동으로 각막상피부종이 생겨 결과적으로 각 | |||
막상피의 부착력이 약해진다.5 야간 수면 중에는 눈물 | |||
층이 얇아져 눈꺼풀이 각막에 붙을 수 있기 때문에 아침 | |||
기상 시 발생하는 눈꺼풀의 움직임이나 급속눈운동수면 | |||
rapid eye movement; REM sleep은 각막상피세포의 탈락을 | |||
유발할 수 있으며,11 이른 아침 급속눈운동수면 중 일어 | |||
나는 홱보기sneezes는 각막이상증이나 미세외상이 있는 | |||
경우 각막상피손상을 악화시킨다고 생각된다.12 각막노 | |||
줄 혹은 야간수면 중 눈이 떠지는 경우(nocturnal lagoph | |||
thalmos) 역시 반복각막짓무름의 원인이 되기도 한다.13 | |||
기 질금속단백질분해효소metalloproteinase; MMP 같은 기질을 분해하는 효소들은 각막상피 유착복 | |||
합체를 분해하는 데 중요한 작용을 할 수 있다. MMP-2 | |||
와 MMP-9으로 구성된 젤라틴분해효소ge/此mzse는 바 | |||
닥막의 주요 구성요소인 4형 및 7형 아교질과 라미닌을 | |||
분해하며,외상성 각막찰과상과 반복각막짓무름을 경 | |||
험한 환자의 이환된 눈과 반대안에서 채취한 눈물 중에 | |||
포함된 MMP-2와 MMP-9의 농도가 대조안에 비해 높 | |||
아져 있음이 밝혀진 바 있다.14 MMP의 증가는 바닥막을 | |||
붕괴하며 상피바닥막의 부착을 방해할 수 있다. Hope | |||
등15은 치료가 어려운 반복각막짓무름 환자 전원에게 마 | |||
이봄샘기능장애가 있으며 마이봄샘의 위축과 소실,눈 | |||
물막파괴시간 감소,눈물층내 조직파편들을 관찰할 수 | |||
있다고 보고하였다. | |||
== 역학 == | == 역학 == |