각막 기질내 고리 삽입술: 두 판 사이의 차이

각막 기질내 고리 삽입술 (원본 보기)

2024년 10월 14일 (월) 00:23 판

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 == 수술 방법 ==
 환자 상태에 따라서 전신 마취 혹은 주사로 진정시킬 수도 있으나 일반적으로 점안 마취 하에 수술실에서 시행 한다，수술 후 콘택트렌즈와 접안 항생제 빛 스테로이드를 1~2주 사용하며 상태에 따라 인공눈물도 처방한다. 절개창에는 봉합하지 않는 것이 일반적이나 집도의에 따라서는 고리편의 이동을 방지하기 위해 봉합하기도 한다<ref>Jarade E et al. New technique of ICRS suturing after migration. ''JRS''. 2013 Oct;29(10):722-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23898946/ 연결]</ref><ref>Diakonis VF et al. Refractive and topographic fluctuations due to ICRS motility. ''JRS''. 2014 Feb;30(2):140-2. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24256573/ 연결]</ref>. 봉합은 몇 가지 단점이 있는데, 시간과 인력 등 자원이 더 소모되며 통중이 있을 수 있고 추가적인 외래 통원이 필요하며 국소적 구조 변화룰 일으켜 비정상 난시를 초래할 수 있다. 이를 피하기 위해 하이드로젤 접착제를 사용할 수도 있다<ref>Rai RR et al. Hydrogel ocular sealant for wound closure during ICRS implantation. ''JCRS''. 2016 Apr;42(4):515-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27113871/ 연결].</ref>.
+=== 수기 박리 ===
+수술 현미경에서 나온 빛의 각막 반사를 각막 중심으로 정하고 원형 마커을 사용해 2개의 동심원으로 수술 위치를 표시한 다음, 다이아본드칼을 사용해 술전에 정해진 깊이와 폭만큼 원추 주변부나 가파른 축에 삽입물을 넣을 입구를 수직으로 절개한다. 확장기를 사용해 넓힌 후 하나 혹은 2개의 각막 박리기를 넣어 각각 반원 형태로 박리한다. 박리를 진행하는 동안 음압을 걸어 고정할 수도 있다. 이후 정해진 ICRS를 시계 방향 원 혹은 반시계 방향으로 필요에 따라 하나 혹은 두 개를 삽입한다.
+수기 박리로 수술을 시행한 경우도 수술 후 환자들의 굴절 이상, 난시 정도, 시력, 삶의 질에 호전이 있었으며 10년 뒤에도 원추각막 환자들에서 시력개선 효과가 유지되었다<ref>Torquetti L et al. ICRS implantation in patients w KC : 10y FU. ''JRS''. 2014 Jan;30(1):22-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24864323/ 연결]</ref>. 하지만 수기 박리 법은 멤토초레이저를 ᅮ 한 경우에 비해 수술 후 만족도가 낮은 경향이 있다‘"1
 == 부작용 및 합병증 ==