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띠 각막병증: 두 판 사이의 차이
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<span style='color:blue;'>3시, 9시 위치의 각막 주변부에서 시작</span>되지만, 만성 안염증이 있는 경우 중앙에서 시작할 수 있다. 주변부에서 시작되는 경우 투명 영역에 의해 각막 윤부로부터 명확하게 경계 지어지는 주변부 가장자리를 갖는데, 이는 각막 주변부에 보우만층이 없고 각막 윤부 혈관의 완충 능력 때문에 칼슘 침착이 상대적으로 방지되기 때문이다. 혼탁은 초기에 회색이며 후기에는 하얀색이 된다. 띠 중간에 보이는 투명한 구멍들은 혼탁 부위 도처에 흩어져 있는데, 관통하는 각막 신경들을 나타낸다. 병변은 <span style='color:blue;'>상피하에 위치</span>하나, 진행된 시기에는 상피를 뚫고 나올 수 있으며, 후기에는 각막 윤부까지 완전한 띠가 형성될 수 있다. | <span style='color:blue;'>3시, 9시 위치의 각막 주변부에서 시작</span>되지만, 만성 안염증이 있는 경우 중앙에서 시작할 수 있다. 주변부에서 시작되는 경우 투명 영역에 의해 각막 윤부로부터 명확하게 경계 지어지는 주변부 가장자리를 갖는데, 이는 각막 주변부에 보우만층이 없고 각막 윤부 혈관의 완충 능력 때문에 칼슘 침착이 상대적으로 방지되기 때문이다. 혼탁은 초기에 회색이며 후기에는 하얀색이 된다. 띠 중간에 보이는 투명한 구멍들은 혼탁 부위 도처에 흩어져 있는데, 관통하는 각막 신경들을 나타낸다. 병변은 <span style='color:blue;'>상피하에 위치</span>하나, 진행된 시기에는 상피를 뚫고 나올 수 있으며, 후기에는 각막 윤부까지 완전한 띠가 형성될 수 있다. | ||
== 조직 병리 == | == 조직 병리 == | ||
미세한 호염기성 과립들이 보우만층에서 처음 보일 수 | 미세한 호염기성 과립들이 보우만층에서 처음 보일 수 있으나 나중에 합쳐진다. 또한 이들은 보우만층을 부수고 상층부 각막 실질을 대체한다. 유리질 같은 물질들이 칼슘 침착물 주변에서 상피하 조직에 침착되고, 보우만층이 중복된 듯한 모습을 보인다. 석회화와 관련 있는 섬유성 판누스가 상피와 보우만층을 분리시키기도 한다. 위를 덮는 상피는 위축될 수 있다. 칼슘 침착은 고칼슘혈증과 연관될 때 세포질 내에 있으며, 조직학적 검사 시 세포핵 내 또는 세포질 내 둘 다에서 발견될 수 있다. 침착은 부분적인 질환 또는 신부전이 도반된 경우 세포질 밖에서도 관찰될 수 있다. 고칼슘혈증과 관련될 때 칼슘의 결막 침착 또한 발견될 수 있다. 칼슘은 인산염인 수산화인회석(hydroxyapatite) 형태로 침착된다. | ||
== 검사 및 진단 == | == 검사 및 진단 == | ||
대부분의 경우 연관 질환을 진단할 수 있지만, 원인 미상의 띠 각막병증 환자들에 대해서는 가능한 한 전신적 원인을 조사해야 한다. 과거력과 안과적 검사 및 혈중 칼슘, 인산염, 요산, 신장 기능 등의 전신 검사를 포함해야 한다. 만약 부갑상선 기능 항진증이나 [[사르코이드증]]이 의심되면 부갑상선 호르몬과 angiotensin 전환 효소(ACE)의 수치 또한 검사해야 한다. 환자들의 비타민과 칼슘 복용에 대해서도 조사해야 한다. 고칼슘혈증으로 인해 2차적으로 띠각막병증이 발생한 환자들에서 칼슘 수치가 정상화되자 불완전한 관해가 관찰되었다. | 대부분의 경우 연관 질환을 진단할 수 있지만, 원인 미상의 띠 각막병증 환자들에 대해서는 가능한 한 전신적 원인을 조사해야 한다. 과거력과 안과적 검사 및 혈중 칼슘, 인산염, 요산, 신장 기능 등의 전신 검사를 포함해야 한다. 만약 부갑상선 기능 항진증이나 [[사르코이드증]]이 의심되면 부갑상선 호르몬과 angiotensin 전환 효소(ACE)의 수치 또한 검사해야 한다. 환자들의 비타민과 칼슘 복용에 대해서도 조사해야 한다. 고칼슘혈증으로 인해 2차적으로 띠각막병증이 발생한 환자들에서 칼슘 수치가 정상화되자 불완전한 관해가 관찰되었다. | ||