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특발성 포도막염: 두 판 사이의 차이
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점안, 눈주위, 전신 치료에 반응하지 않는 환자에서는 스테로이드 안내 치료를 생각해볼 수 았다. 트리암시놀론 (2~4mg/0.1ml) 을 유리체내 주사해 [[낭포 황반부종|CME]]의 해부학적 관해를 유도할 수 있고 만성 포도막염 환자 일부에서는 중둥도 시력 호전을 기대할 수도 있다<ref>Antcliff RJ et al. IVTA for uveitic CME : an OCT study. ''Ophthalmology''. 2001 Apr;108(4):765-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11297495/ 연결]</ref><ref>양훈 등, 포도막염에 의한 낭포 황반부종에서 유리체내 스테로이드 주사, ''한안지'' 2004;45(9):1487-1495 [https://jkos.org/journal/view.php?number=5858 연결]</ref><ref>최석규 등, 불응성 포도막염에 대한 유리체내 트리암시놀론 주입 효과, ''한안지'' [https://jkos.org/journal/view.php?number=6396 연결]</ref>. 스테로이드의 안내 지속적 주입이 가능한 장치가 최근 소개되어 사용되고 있으며, 스테로이드 임플란트의 임상 시험이 진행 중이다. 하지만 스테로이드의 안내 사용은 안압 상승 및 백내장의 심각한 부작용을 여전히 안고 있다. | 점안, 눈주위, 전신 치료에 반응하지 않는 환자에서는 스테로이드 안내 치료를 생각해볼 수 았다. 트리암시놀론 (2~4mg/0.1ml) 을 유리체내 주사해 [[낭포 황반부종|CME]]의 해부학적 관해를 유도할 수 있고 만성 포도막염 환자 일부에서는 중둥도 시력 호전을 기대할 수도 있다<ref>Antcliff RJ et al. IVTA for uveitic CME : an OCT study. ''Ophthalmology''. 2001 Apr;108(4):765-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11297495/ 연결]</ref><ref>양훈 등, 포도막염에 의한 낭포 황반부종에서 유리체내 스테로이드 주사, ''한안지'' 2004;45(9):1487-1495 [https://jkos.org/journal/view.php?number=5858 연결]</ref><ref>최석규 등, 불응성 포도막염에 대한 유리체내 트리암시놀론 주입 효과, ''한안지'' [https://jkos.org/journal/view.php?number=6396 연결]</ref>. 스테로이드의 안내 지속적 주입이 가능한 장치가 최근 소개되어 사용되고 있으며, 스테로이드 임플란트의 임상 시험이 진행 중이다. 하지만 스테로이드의 안내 사용은 안압 상승 및 백내장의 심각한 부작용을 여전히 안고 있다. | ||
=== 면역 억제제 === | === 면역 억제제 === | ||
포도막염에 사용되는 면역억제제는 크게 | 포도막염에 사용되는 면역억제제는 크게 네 가지로 | ||
* 알킬화 약물 : chlorambucil | * 알킬화 약물 : 세포 분열 동안 알킬군을 구아닌의 N-7 위치에 있는 DNA로 이동시켜 정상 DNA 합성을 방해한다. | ||
* 항대사제 : | ** chlorambucil : cyclophosphamide보다 강력하지만 부작용도 많다. | ||
** cyclophosphamide | |||
* 항대사제 : 정상 대사 산물 유사체로 강력한 면역 억제제이다. | |||
** azathioprine : 퓨린 대사를 변화시킨다. | |||
** methotrexate : 폴산염 유사체이다<ref>Teoh SC et al. Mycophenolate mofetil for the treatment of uveitis. ''AJO''. 2008 Nov;146(5):752-60, 760.e1-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18455143/ 연결]</ref>. | |||
* interleukin-2 (IL-2) 경로 표적 분자 : ciclosporin<ref>이의태 등, 내인성 포도막염에서의 싸이클로스포린의 치료 효과, ''한안지'' 1997;38(4):601-607 [https://jkos.org/journal/view.php?number=2665 연결]</ref>, tacrolimus, sirolimus | |||
* 생물학적 반응 조절제 (biological response modifiers : BRMs) | |||
이러한 면역 억제제는 흔히 치료 영역이 좁고 심한 난치성 포도막염에만 사용해야 하므로 관련 내과의와 협진해 환자률 잘 추적 관찰해야 한다<ref>Jabs DA et al. Guidelines for the use of immunosuppressive drugs in patients w ocular inflammatory disorders : recommendations of an expert panel. ''AJO''. 2000 Oct;130(4):492-513. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11024423/ 연결]</ref>. | |||
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