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CV0S는 CRVO의 관류 상태를 [[형광 안저 혈관조영술|FA]] 소견에 따라 관류, 비관류 또는 부정형으로 분류하였다. 초기 관류 상태의 CVOS 분류는 질병의 자연 경과를 예측하는 데 중요하다<ref name=r10>Vein T et al. Natural history and clinical management of CRVO. The CVOS Group. ''Arch Ophthalmol''. 1997 Apr;115(4):486-91. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9109757/ 연결]</ref>. | CV0S는 CRVO의 관류 상태를 [[형광 안저 혈관조영술|FA]] 소견에 따라 관류, 비관류 또는 부정형으로 분류하였다. 초기 관류 상태의 CVOS 분류는 질병의 자연 경과를 예측하는 데 중요하다<ref name=r10>Vein T et al. Natural history and clinical management of CRVO. The CVOS Group. ''Arch Ophthalmol''. 1997 Apr;115(4):486-91. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9109757/ 연결]</ref>. | ||
=== 관류 (비허혈성, 더 많음) === | === 관류 (비허혈성, 더 많음) === | ||
FA에서 10 DD 미만의 망막 모세혈관 비관류 영역을 보이는 경우로 일반적으로 망막 출혈 정도가 경하고 초기 및 최종 시력이 좋은 편이다. | FA에서 10 DD 미만의 망막 모세혈관 비관류 영역을 보이는 경우로 일반적으로 망막 출혈 정도가 경하고 초기 및 최종 시력이 좋은 편이다. 관류형 환자의 1/3은 경과 관찰 시 3년 이내에 비관류형으로 전환되는데 그 위험 인자로는 나쁜 초진 시력, 심한 황반 부종, 시간에 따른 망막 내 출혈 증가를 들 수 있다. | ||
=== 비관류 (허혈성, 20~33%) === | === 비관류 (허혈성, 20~33%) === | ||
10 DD 이상의 비관류 영역을 보이는 경우로 관류 CRVO보다 훨씬 더 심한 망막 출혈과 황반 및 유두 부종을 동반한다. | 10 DD 이상의 비관류 영역을 보이는 경우로 관류 CRVO보다 훨씬 더 심한 망막 출혈과 황반 및 유두 부종을 동반한다. | ||
=== 부정형 === | === 부정형 === | ||
두꺼운 망막 출혈로 관류 상태를 정확히 평가할 수 없을 때로, 초진 시력과 RAPD의 존재, 망막 전위도 검사, 골드만 시야계 등이 관류 상태를 파악하는 데 도움을 줄 수 있다<ref name=r2 /><ref name=r10 /><ref>Hayreh SS et al. Differentiation of ischemic from non-ischemic CRVO during the early acute phase. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 1990;228(3):201-17. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2361592/ 연결]</ref><ref>Hayreh SS, Zimmerman MB. Ocular NV a/w CRVO and hemi-CRVO. ''Retina''. 2012 Sep;32(8):1553-65. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22495331/ 연결]</ref>. | 두꺼운 망막 출혈로 관류 상태를 정확히 평가할 수 없을 때로, 초진 시력과 RAPD의 존재, 망막 전위도 검사, 골드만 시야계 등이 관류 상태를 파악하는 데 도움을 줄 수 있다<ref name=r2 /><ref name=r10 /><ref>Hayreh SS et al. Differentiation of ischemic from non-ischemic CRVO during the early acute phase. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 1990;228(3):201-17. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2361592/ 연결]</ref><ref>Hayreh SS, Zimmerman MB. Ocular NV a/w CRVO and hemi-CRVO. ''Retina''. 2012 Sep;32(8):1553-65. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22495331/ 연결]</ref>. 부정형 환자의 83%는 궁극적으로 비관류형으로 진행하는 것으로 알려져 있다<ref name=r10 /><ref>Wykoff CC et al. Progressive retinal nonperfusion in ischemic CRVO. ''Retina''. 2015 Jan;35(1):43-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25102193/ 연결]</ref>. | ||
* 초진 시력 : 망막 비관류 영역과 높은 연관성을 보이는 데 관류형에서 비관류형보다 더 좋은 초진 및 최종 시력을 보였다. | * 초진 시력 : 망막 비관류 영역과 높은 연관성을 보이는 데 관류형에서 비관류형보다 더 좋은 초진 및 최종 시력을 보였다. | ||
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여러 검사 중에서 [[상대 구심 동공운동 장애|APD]]와 [[망막 전위도|ERG]] 검사가 신뢰도가 높고 둘을 합치면 97%의 높은 정확도로 관류 상태를 구분할 수 있다. | 여러 검사 중에서 [[상대 구심 동공운동 장애|APD]]와 [[망막 전위도|ERG]] 검사가 신뢰도가 높고 둘을 합치면 97%의 높은 정확도로 관류 상태를 구분할 수 있다. | ||
8 한편 비관류 CRVO가 발생하더라도 모세혈관의 폐쇄는 적어도 3~4주가 지나서 생기므로 초기 검사에서는 모세혈관 관류가 정상일 수 있다. 또한 모세혈관 비관류는 주변부 망막에서 먼저 일어 나고 나중에 후극부로 진행하므로 고식적인 30도 안저카메라로 촬영한 FA에서 이상이 발견되지 않을 수 있다. 따라서 초광범위 FA가 주변부를 포함한 전체 망막의 관류 상태를 정확히 판단하는 데 도움이 된다. | |||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||