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망막 중심정맥 폐쇄/치료: 두 판 사이의 차이
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망막 부종을 조절하는 스테로이드의 정확한 작용 기전은 알려져 있지 않으나, 사이토카인 및 [[혈관내피 성장인자]]를 포함한 성장인자의 생성을 조절하여 항염증 효과를 유지하는 것으로 생각되고 있으며<ref>Nauck M et al. Corticosteroids inhibit the expression of the VEGF gene in human vascular smooth muscle cells. ''Eur J Pharmacol''. 1998 Jan 12;341(2-3):309-15. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9543253/ 연결]</ref>, 혈관 투과성을 감소시켜 [[혈액-망막 장벽]]을 안정화시키는 것으로 알려져 있다<ref>Felinski EA et al. Glucocorticoid regulation of endothelial cell tight junction gene expression : novel treatments for DR. ''Curr Eye Res''. 2005 Nov;30(11):949-57. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16282129/ 연결]</ref>. 스테로이드의 유리체 내 국소적인 사용은 잠재적인 전신 독성을 제한하면서 약물을 망막 혈관 및 황반 조직으로 표적 전달할 수 있다는 장점이 있다. 황반 부종은 재발이 잦아 재치료가 필요한 경우가 많은데 이로 인해 백내장 진행 및 안압 상승의 부작용이 증가하고 비감염성 및 감염성 안내염, 망막박리, 유리체 출혈, 수정체 손상 등의 주사 관련 부작용 있을 수 있다. | 망막 부종을 조절하는 스테로이드의 정확한 작용 기전은 알려져 있지 않으나, 사이토카인 및 [[혈관내피 성장인자]]를 포함한 성장인자의 생성을 조절하여 항염증 효과를 유지하는 것으로 생각되고 있으며<ref>Nauck M et al. Corticosteroids inhibit the expression of the VEGF gene in human vascular smooth muscle cells. ''Eur J Pharmacol''. 1998 Jan 12;341(2-3):309-15. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9543253/ 연결]</ref>, 혈관 투과성을 감소시켜 [[혈액-망막 장벽]]을 안정화시키는 것으로 알려져 있다<ref>Felinski EA et al. Glucocorticoid regulation of endothelial cell tight junction gene expression : novel treatments for DR. ''Curr Eye Res''. 2005 Nov;30(11):949-57. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16282129/ 연결]</ref>. 스테로이드의 유리체 내 국소적인 사용은 잠재적인 전신 독성을 제한하면서 약물을 망막 혈관 및 황반 조직으로 표적 전달할 수 있다는 장점이 있다. 황반 부종은 재발이 잦아 재치료가 필요한 경우가 많은데 이로 인해 백내장 진행 및 안압 상승의 부작용이 증가하고 비감염성 및 감염성 안내염, 망막박리, 유리체 출혈, 수정체 손상 등의 주사 관련 부작용 있을 수 있다. | ||
==== 유리체강 내 트리암시놀론 주사 ==== | ==== 유리체강 내 트리암시놀론 주사 ==== | ||
Standard of Care vs Corticosteroid for Retinal Vein Occlusion (SCORE) 연구는 [[망막 중심정맥 폐쇄|CRVO]]로 인한 황반 부종 치료를 위해 유리체 내 트리암시놀론 주사의 효능과 안전성을 평가하였다<ref>Ip MS et al; SCORE Study Research Group. A randomized trial comparing the efficacy and safety of IVT with observation to treat vision loss a/w ME secondary to CRVO : the SCORE study report 5. ''Arch Ophthalmol''. 2009 Sep;127(9):1101-14. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19752419/ 연결]</ref>. SCORE-CRVO 연구는 SCORE-BRVO와 달리 대조 군이 경과 관찰군인데 치료 12개월 후 세 줄 이상의 시력 호전이 대조군에서는 7%인데 비해 1mg, 4mg 트리암시놀론 군은 26~27%로 비슷하게 나타났다. 하지만 주사 후 백내장의 진행과 안압 강하제를 필요로 하는 안압 상승이 1mg 주 사군에서 각각 26%, 20%였고 4 mg 주사군에서 각각 33%, 35% 였기 때문에 부작용이 적은 1mg 주사가 추천된다. | |||
== 안구 신생혈관에 대한 치료 == | == 안구 신생혈관에 대한 치료 == | ||