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망막 중심정맥 폐쇄/치료: 두 판 사이의 차이
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[[망막 정맥 폐쇄]]에 따른 황반 부종에서 서방성 유리체강 내 덱사메타손 임플란트 (Ozurdex®) 의 효능을 평가하기 위한 무작위 대조군 다기관 제 3상 임상시험 (GENEVA) 연구가 진행되었다<ref>Haller JA et al; Ozurdex GENEVA Study Group; Li J. Dexamethasone intravitreal implant in patients w ME related to BRVO or CRVO 12m study results. ''Ophthalmology''. 2011 Dec;118(12):2453-60. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21764136/ 연결]</ref>. 전체적으로 보면 [[망막 중심정맥 폐쇄|CRVO]]의 경우 치료 효과가 [[망막 분지정맥 폐쇄|BRVO]]에 비해 떨어지지만 허위 주사군과 비교 시 Ozurdex® 투여군에서 시력 호전에 걸리는 시간이 유의하게 짧았고 3줄 이상 시력 호전을 보이는 비율이 유의하게 증가하였으며 심각한 시력 상실은 유의하게 감소하였다. 하지만 [[망막 분지정맥 폐쇄|BRVO]] 치료에서 언급된 것처럼 안압 상승의 부작용은 현저히 낮아 [[망막 중심정맥 폐쇄|CRVO]]로 인한 황반 부종에서 미국 식약청 허가를 받은 최초의 스테로이드 치료제가 되었다. | [[망막 정맥 폐쇄]]에 따른 황반 부종에서 서방성 유리체강 내 덱사메타손 임플란트 (Ozurdex®) 의 효능을 평가하기 위한 무작위 대조군 다기관 제 3상 임상시험 (GENEVA) 연구가 진행되었다<ref>Haller JA et al; Ozurdex GENEVA Study Group; Li J. Dexamethasone intravitreal implant in patients w ME related to BRVO or CRVO 12m study results. ''Ophthalmology''. 2011 Dec;118(12):2453-60. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21764136/ 연결]</ref>. 전체적으로 보면 [[망막 중심정맥 폐쇄|CRVO]]의 경우 치료 효과가 [[망막 분지정맥 폐쇄|BRVO]]에 비해 떨어지지만 허위 주사군과 비교 시 Ozurdex® 투여군에서 시력 호전에 걸리는 시간이 유의하게 짧았고 3줄 이상 시력 호전을 보이는 비율이 유의하게 증가하였으며 심각한 시력 상실은 유의하게 감소하였다. 하지만 [[망막 분지정맥 폐쇄|BRVO]] 치료에서 언급된 것처럼 안압 상승의 부작용은 현저히 낮아 [[망막 중심정맥 폐쇄|CRVO]]로 인한 황반 부종에서 미국 식약청 허가를 받은 최초의 스테로이드 치료제가 되었다. | ||
=== [[항 혈관내피 성장인자|anti-VEGF]] === | === [[항 혈관내피 성장인자|anti-VEGF]] === | ||
혈관 폐쇄로 인해 허혈포 등에서 [[혈관내피 성장인자|VEGF]]와 IL-6,8 등의 염증 유발 인자들이 과량으로 분비되게 된다. 그중에서 [[혈관내피 성장인자|VEGF]]는 망막 혈관의 투과성을 현저히 증가시켜 황반 부종을 만들고 안내 혈관 신생을 촉진한다. 또한 모세혈관 내피세포 증식을 유발하여 점진적인 혈관 폐쇄를 유발하고 강력한 응혈원 조직인자 (procoagulant tissue factor) 인 트롬보플라스틴 (thromboplastin) 을 유도하여 모세혈관 비관류를 악화시킬 수 있다. 따라서 [[항 혈관내피 성장인자]] 주사는 황반 부종을 감소시키고 망막 관류를 증가시키며 정맥 내 압력을 감소시켜 혈관 확장 및 구불거림을 완화시킨다. | 혈관 폐쇄로 인해 허혈포 등에서 [[혈관내피 성장인자|VEGF]]와 IL-6,8 등의 염증 유발 인자들이 과량으로 분비되게 된다. 그중에서 [[혈관내피 성장인자|VEGF]]는 망막 혈관의 투과성을 현저히 증가시켜 황반 부종을 만들고 안내 혈관 신생을 촉진한다. 또한 모세혈관 내피세포 증식을 유발하여 점진적인 혈관 폐쇄를 유발하고 강력한 응혈원 조직인자 (procoagulant tissue factor) 인 트롬보플라스틴 (thromboplastin) 을 유도하여 모세혈관 비관류를 악화시킬 수 있다. 따라서 [[항 혈관내피 성장인자]] 주사는 황반 부종을 감소시키고 망막 관류를 증가시키며 정맥 내 압력을 감소시켜 혈관 확장 및 구불거림을 완화시킨다<ref>Ferrara DC et al. Early bevacizumab treatment of CRVO. ''AJO''. 2007 Dec;144(6):864-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17916320/ 연결]</ref>. | ||
== 안구 신생혈관에 대한 치료 == | == 안구 신생혈관에 대한 치료 == | ||