망막 중심정맥 폐쇄/치료: 두 판 사이의 차이

망막 중심정맥 폐쇄/치료 (원본 보기)

2024년 12월 16일 (월) 03:59 판

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 === [[항 혈관내피 성장인자|anti-VEGF]] ===
 혈관 폐쇄로 인해 허혈포 등에서 [[혈관내피 성장인자|VEGF]]와 IL-6,8 등의 염증 유발 인자들이 과량으로 분비되게 된다. 그중에서 [[혈관내피 성장인자|VEGF]]는 망막 혈관의 투과성을 현저히 증가시켜 황반 부종을 만들고 안내 혈관 신생을 촉진한다. 또한 모세혈관 내피세포 증식을 유발하여 점진적인 혈관 폐쇄를 유발하고 강력한 응혈원 조직인자 (procoagulant tissue factor) 인 트롬보플라스틴 (thromboplastin) 을 유도하여 모세혈관 비관류를 악화시킬 수 있다. 따라서 [[항 혈관내피 성장인자|anti-VEGF]] 주사는 황반 부종을 감소시키고 망막 관류를 증가시키며 정맥 내 압력을 감소시켜 혈관 확장 및 구불거림을 완화시킨다<ref>Sophie R et al. Long-term outcomes in ranibizumab-treated patients w RVO ; the role of progression of retinal nonperfusion. ''AJO''. 2013 Oct;156(4):693-705. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24053892/ 연결]</ref><ref>Ferrara DC et al. Early bevacizumab treatment of CRVO. ''AJO''. 2007 Dec;144(6):864-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17916320/ 연결]</ref>.
+==== [[베바시주맙]] (Avastin®) ====
+유리체내 사용에 대해 미국 FDA 승인을 받지 않았지만 다양한 증례 모음 연구들로부터 유의한 시력 호전과 중심 망막 두께 감소가 보고되면서 비용이 저렴한 장점과 함께 [[라니비주맙]] 승인 전부터 그 사용이 빠르게 증가하였다. 한 전향적, 무작위, 이중 눈가림 임상연구에 따르면 처음 6개월 동안 6주마다 주사를 시행하였을 때 세 줄 이상의 시력 호전을 보인 비율이 주사군에서 60%였고 경과 관찰한 대조군에서 20%였다. 39 이후 6개월 동안은 두 군 모두 주사를 시행하였는데 세 줄 이상 시력 호전을 보인 비율이 처음부터 주사를 시행한 군에서 60%, 6개월 경과 관찰 후 주사를 시행한 군에서는 33%로 나타나 발병 초기부터 적극적으로 치료를 시작한 군에서 더 좋은 시력 예후를 보여주었다. 안압 상승이나 백내장 진행 등의 합병증 없이 안전하게 사용될 수 있는 것으로 보고되고 있으나 향후 더 긴 경과 관찰 기간을 가 진 대규모 전향적 연구가 필요하다.
 == 안구 신생혈관에 대한 치료 ==

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