세균 각막염/치료: 두 판 사이의 차이

둘러보기로 이동 검색으로 이동
1,022 바이트 추가됨 ,  2025년 1월 23일 (목)
잔글
잔글 (→‎효과)
 
17번째 줄: 17번째 줄:
== 스테로이드 ==
== 스테로이드 ==
=== 효과 ===
=== 효과 ===
스테로이드 점안약은 세균각막염 치료에 도움을 줄 수도 있지만 이에 대해서는 아직 논쟁의 여지가 있다. 스테로이 드 사용이 임상결과에 영향을 주었다는 결정적인 과학적 근거는 없다. 스테로이드의 장점으로 생각할 수 있는 것은 염증을 억제하여 각막 혼탁과 이에 따른 시력저하를 줄일 수 있다는 점이다 단점은 감염 재발, 국소적인 면역 억제, 아교질 합성 저해로 인한 각막 융해, 안압 상승 및 백내장 형성 등이다. 실험모텔 에서 항생제 사용 없이 단독으로 스테로이드 점안약을 사용한 경우 녹농균 각막염을 악화시키며, 치유된 녹농균 각막염에서 항생제를 중단하면 각막염 재발을 촉진한다고 보고되었다. 전향적 연구에서는 스테로이드를 사용한 환자와 사용하지 않은 환자 사이에 치유까지의 시간, 최종 시력 및 합병증에 유의한 차이가 발견되지 않았다. 다른 연구에서는 감염 각막염으로 진단받기 이전에 스테로이드를 사용한 환자는 항생제 치료 실패 및 합병증의 위험이 크다고 보고되었다. 많은 전문가들은 점안 항생제를 조심스럽게 사용해야 세균각막염 치료의 합병증을 줄일 수 있다고 생각한다. 세균 각막염으로 의심되는 환자가 스테로이드를 사용하고 있을 때는 감염이 조절될 때까지 스테로이드를 감량하거나 중단해야 하는데, 그에 따라 염증이 일시적으로 악화될 수 있다.
스테로이드 점안제는 어떤 경우에는 세균 각막염 치료에 도움을 줄 수 있겠지만 아직까지 논쟁의 여지가 있으며, 스테로이드 사용이 임상 결과에 영향을 주었다는 결정적인 과학적 근거는 없다. 스테로이드의 장점은 엽중을 억제하여 각막 혼탁과 이에 따른 시력 감소를 줄일 수 있다는 점이다.  단점으로는 감염 재발, 국소적 면역 억제, 아교질의 합성 저해로 인한 각막 융해, 안압 상승 및 백내장 형성 등이다. 실험 모델에서 항생제 사용 없이 단독으로 스테로이드 점안제를 사용했을 때 녹농균 각막염이 악화되었고, 치유된 녹농균 각막염에서 항생제를 중단했을 때 각막염의 재발을 촉진했다고 알려져 있다<ref>Stern GA et al. Use of corticosteroids in combination w antimicrobial drugs in the treatment of infectious corneal disease. ''Ophthalmology''. 1991 Jun;98(6):847-53. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1866135/ 연결]</ref>. 전향적 연구에서는 스테로이드틀 사용한 환자와 사용하지 않은 환자 사이에 치유까지의 시간, 최종 시력 및 합병중에서 유의한 차이가 발견되지 않았다<ref>Hyndiuk RA et al. Comparison of ciprofloxacin ophthalmic solution 0.3% to fortified tobramycin-cefazolin in treating bacterial corneal ulcers. Ciprofloxacin Bacterial Keratitis Study Group. ''Ophthalmology''. 1996 Nov;103(11):1854-62; discussion 1862-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8942881/ 연결]</ref><ref>Carmichael TR et al. Topical steroids in the treatment of central and paracentral corneal ulcers. ''BJO''. 1990 Sep;74(9):528-31. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2203467/ 연결]</ref>. 다른 연구에서 감염 각막염으로 진단받기 전에 스테로이드를 사용한 환자는 항생제 치료 실패 및 이에 따른 합병중의 위험이 큰 것으로 보고되었다. 동반된 위험을 감안하더라도 많은 전문가들은 세균 각막염 치료 시 점안 스테로이드를 조심스럽게 사용하여 후유중과 각막 반흔을 줄일 수 있다고 생각한다<ref>Wilhelmus KR. Indecision about corticosteroids for bacterial keratitis : an evidence-based update. ''Ophthalmology''. 2002 May;109(5):835-42; quiz 843. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11986084/ 연결]</ref>. 세균 각막염으로 의심되는 환자가 스테로이드를 사용하고 있을 때에는 감염이 조절될 때까지 스테로이드를 감량하거나 중단해야 하는데, 그에 따라 염증이 일시적으로 악화될 수 있다.
 
=== 치료 방법 ===
=== 치료 방법 ===
스테로이드 치료의 목적은 최소량의 스테로이드로 염증율 조절하는 것이다, 성공적인 치료를 위해서는 최적의 시점, 용량 조절 및 적절한 항생제의 병용, 조심스러운 추적 관찰이 필요하다. 세균 각막염이 의심되는 경우 스테로이드를 일차 경험적 치료제로 사용하면 안 되며, 배양 검사에서 원인균이  결정되지 않은 경우에는 매우 주의해서 사용해야 한다. 스테로이드를 일차 치료제로 사용하는 것은 각막 이식을 불러오는 위험 요인으로 밝혀졌다.
스테로이드 치료의 목적은 최소량의 스테로이드로 염증율 조절하는 것이다, 성공적인 치료를 위해서는 최적의 시점, 용량 조절 및 적절한 항생제의 병용, 조심스러운 추적 관찰이 필요하다. 세균 각막염이 의심되는 경우 스테로이드를 일차 경험적 치료제로 사용하면 안 되며, 배양 검사에서 원인균이  결정되지 않은 경우에는 매우 주의해서 사용해야 한다. 스테로이드를 일차 치료제로 사용하는 것은 각막 이식을 불러오는 위험 요인으로 밝혀졌다.

둘러보기 메뉴