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외측 연수의 경색은 허혈 뇌졸중의 약 2%를 차지한다. 주로 뒤아래 소뇌동맥 영역 (PICA territory) 의 경색으로 발생하며 75~90%에서 대혈관 질환인 척추동맥 질환과 연관되고 나머지가 뒤아래 소뇌동맥의 독립적 경색에 의해 발생한다. 최근 외측 연수 증후군 130례를 허혈 뇌졸중 기전에 따라 분류한 결과, 대혈관 질환이 50%, 혈관 박리가 15%, 소혈관 질환 13%, 심장 색전증 5%, 모야모야병 1례, 원인 불명이 15% 였다. 소뇌 경색이 같이 나타날 수 있으며 탈수초 질환, 신생물, 해면상 혈관 기형 또는 감염에 의해서도 나타날 수 있다. | 외측 연수의 경색은 허혈 뇌졸중의 약 2%를 차지한다. 주로 뒤아래 소뇌동맥 영역 (PICA territory) 의 경색으로 발생하며 75~90%에서 대혈관 질환인 척추동맥 질환과 연관되고 나머지가 뒤아래 소뇌동맥의 독립적 경색에 의해 발생한다. 최근 외측 연수 증후군 130례를 허혈 뇌졸중 기전에 따라 분류한 결과, 대혈관 질환이 50%, 혈관 박리가 15%, 소혈관 질환 13%, 심장 색전증 5%, 모야모야병 1례, 원인 불명이 15% 였다. 소뇌 경색이 같이 나타날 수 있으며 탈수초 질환, 신생물, 해면상 혈관 기형 또는 감염에 의해서도 나타날 수 있다. | ||
== 신경학적 증상과 징후 == | == 신경학적 증상과 징후 == | ||
가장 흔한 증상은 같은 쪽 운동 실조, [[호르너 증후군]], 얼굴의 통각과 온도 감각 소실, 반대쪽 몸의 통각과 온도 감각 소실이다. 손상된 구조와 그에 따른 증상은 척수-시상로 (spinothalamic tract) 손상으로 인한 반대쪽 통각과 온도 감각 | 가장 흔한 증상은 같은 쪽 운동 실조, [[호르너 증후군]], 얼굴의 통각과 온도 감각 소실, 반대쪽 몸의 통각과 온도 감각 소실이다. 손상된 구조와 그에 따른 증상은 척수-시상로 (spinothalamic tract) 손상으로 인한 반대쪽 통각과 온도 감각 소실이며, 이 두 가지 중 하나라도 있는 경우가 85% 이다. 반대쪽 삼차신경 척수핵에서 교차한 삼차신경 시상로가 침범된 경우 반대쪽 얼굴의 통각과 온도 감각 소실이 있을 수 있다. 그러므로 경색의 크기와 위치에 따라 증상은 같은 쪽, 반대쪽 또는 양쪽의 얼굴 감각 이상과 반대쪽 몸통 감각 이상의 조합으로 나타날 수 있다.{{br}}간혹 병변이 교뇌-연수 연접까지 침범하여 같은 쪽 안면 마비가 나타날 수 있으며 이러한 입쪽 (rostral) 병변은 보통 연하 곤란, 안면 마비, 구음 장애를 보이고 꼬리쪽 병변보다는 걸음걸이 운동 실조와 두통이 덜하다. 입쪽 병변이 큰 경우는 심한 연하 곤란으로 흡인성 폐렴의 빈도가 높아 장기간 입원의 원인이 된다. | ||
== 신경안과적 증상과 징후 == | |||
=== 눈 기울임 반응 === | |||
병변이 말초 전정기관 에서부터 Cajal 간질핵까지 연결되는 중력 수용 경로 사이에 위치하기 때문에 다양한 양상의 '기울임 평면' 이상이 나타난다. 눈 기울임 반응 (ocular tilt reaction) 은 외측 연수 증후군 환자의 33%에서 나타나며, 이 증상의 하나인 스큐 편위는 41%에서 나타난다. 최근 눈 기울임 반응의 '네번째' 증상이라 불리는 주관적 시각 수직 기울어짐은 94~100% 호나자에서 나타나는 가장 민감한 증상이다. | |||
=== 눈떨림 === | |||
동반된 눈떨림 (nystagmus) 은 반고리관의 입력 감소로 병변 반대쪽으로 빠른 단계를 보이는 된눈떨림이며, 이는 수평과 수직 성분이 혼합된 말초 전정기관 병변의 눈떨림과 유사하다. 회선 눈떨림이 가장 많으며, 이는 눈기울임 반응고 | |||