방사선 시신경병증: 두 판 사이의 차이

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== 임상 양상 ==
== 임상 양상 ==
증상은 한 눈 또는 두 눈의 급성, 무통성 시력 저하로 나타난다. 두 눈에 나타날 경우 순차적으로 나타날 수도 있으며 한 쪽이 더 심하게 발현하기도 한다. 방사선 치료 후 짧게는 3개월, 길게는 8년 후까지 발생하는데 대부분 3년 이내에 발병하고 가장 흔한 시기는 1.5년이다. 시력 저하의 정도는 다양한데, 대개 몇 주에서 몇 개월 동안 진행한다. 회복은 드물고 최종 시력이 무광각인 경우가 45%에 이른다. 85%의 환자가 최종 시력이 0.1 이하이다.<br/>&nbsp;&nbsp;시신경 유두는 처음 발견될 때부터 창백한 환자가 많으나 부종이 있는 경우도 있다. 초기에 [[시신경 유두 부종]]이 발견되는 경우는 방사선 망막병증과 함께 면화반, 경성 삼출물, 망막 출혈이 나타나기도 한다. 수평 반시야 결손이나 중심 암점 등의 시야 이상이 보일 수 잇는데 시신경 교차 부위가 손상된 경우 연접부 암점 (junctional scotoma) 이나 양이측 반맹 등의 소견이 보일 수도 있어서 종야의 재발과 감별이 어려울 수도 있다.  
증상은 한 눈 또는 두 눈의 급성, 무통성 시력 저하로 나타난다. 두 눈에 나타날 경우 순차적으로 나타날 수도 있으며 한 쪽이 더 심하게 발현하기도 한다. 방사선 치료 후 짧게는 3개월, 길게는 8년 후까지 발생하는데 대부분 3년 이내에 발병하고 가장 흔한 시기는 1.5년이다. 시력 저하의 정도는 다양한데, 대개 몇 주에서 몇 개월 동안 진행한다. 회복은 드물고 최종 시력이 무광각인 경우가 45%에 이른다. 85%의 환자가 최종 시력이 0.1 이하이다.<br/>&nbsp;&nbsp;시신경 유두는 처음 발견될 때부터 창백한 환자가 많으나 부종이 있는 경우도 있다. 초기에 [[시신경 유두 부종]]이 발견되는 경우는 방사선 망막병증과 함께 면화반, 경성 삼출물, 망막 출혈이 나타나기도 한다. 수평 반시야 결손이나 중심 암점 등의 시야 이상이 보일 수 잇는데 시신경 교차 부위가 손상된 경우 연접부 암점 (junctional scotoma) 이나 양이측 반맹 등의 소견이 보일 수도 있어서 종야의 재발과 감별이 어려울 수도 있다.
== 영상 검사 ==
대부분 신경 영상 검사로 확진되며 MRI가 종야의 재발과 감별에 유용하다. 방사선 시신경병증에서는 일반 T1, T2 영상에서 시신경의 이상 소견이 보이지 않으나 조영 증강 T1 영상에서 시신경과 시신경 교차에 강한 조영 증강이 나타난다. 조영 증강은 시력 저하보다 먼저 나타나기도 하며 시기능이 안정되고 나면 사라진다.
 
== 감별 진단 ==
== 감별 진단 ==
원발 종양의 재발, 빈 안장 증후군, 거미막염, 방사선 치료로 인한 이차 종양 등을 감별해야 한다. 이 질환들은 방사선 시신경병증에 비해 진행 속도가 느리다.
원발 종양의 재발, 빈 안장 증후군, 거미막염, 방사선 치료로 인한 이차 종양 등을 감별해야 한다. 이 질환들은 방사선 시신경병증에 비해 진행 속도가 느리다.

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