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2021년 3월 24일 (수) 02:06 판

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 수술 직전에 마이봄선의 분비물이나 결막의 물질을 잘 닦아내야 한다. 눈썹이 완전히 가려지도록 수술포를 덮는다. 눈썹이 기계 사이에 끼면 각막절개가 도중에 멈추거나 잘못된 각막절편이 만들어질 수도 있다. 점안 마취 후 눈벌리개로 눈을 벌리고 흡입환으로 눈을 고정하는데, 이 때 중심을 잘 맞추어야 한다. 흡입력이 충분하지 않으면 절편이 너무 앓아지거나 떨어지는 등 심각한 합병증이 생길 수 있으므로 Barraquer 안압계로 안압이 적당한지 살피고, 계기판으로 압력을 다시 확인하는 것이 안전하다. 원하는 각막절편의 두께에 따라 미세 각막 절개도의 종류를 선택한다. 이때 칼날이 예리한지 수술 현미경으로 반드시 확인해야 한다. 경첩의 위치는 기계에 따라 비측 또는 상측에 만들 수 있다. 만들어진 각막 절편을 조심스럽게 히고 각막 기질 바닥에 엑시머 레이저를 조사하여 절제한다. 벗겨 놓은 각막을 원위치 시키고 절편 경계면을 평형 염액으로 잘 씻은 후 젖은 스펀지 등으로 각막 표면을 쓸듯이 압력을주어 경계면의 액체를 배출시킨다. 1~3분 정도 말리고 절편과 바닥이 잘 유착되었는지 striae test로 확인한 후 수술을 마친다.
 === 레이저 각막 절개 이용 ===
-# Visumax 기계에 누운 상태에서 양안에 점안 마취제 (alkaine), 인공 눈물을 점안한다.
+# Visumax 기계에 누운 상태에서 양안에 점안 마취제 (alkaine), 인공 눈물을 점안한다. (필요하면 눈을 벌리고 Perkinje reflex를 중심으로 펜으로 표시한다.)
-(필요하면 눈을 벌리고 Perkinje reflex를 중심으로 펜으로 표시한다.)
 # cone 을 장착한 후, 우의 위치에 맞춰 흡입 (suction) 한다.
-# flap 만드는 레이저를 진행한 후, suction off 한다.
+# flap 만드는 레이저를 진행한 후, suction off 한다. (1~3의 과정을 좌안에도 반복한다.)
-(1~3의 과정을 좌안에도 반복한다.)
+# 소독포를 제거한 후, 엑시머 레이저 기계로 옮기고, 다시 소독포를 덮는다.
+# 마킹펜으로 flap edge 양쪽에 표시를 하고 - 나중에 flap을 다시 맞출 때 사용된다. - BSS로 세척한다.
+# 경첩 (hinge) 부분부터 flap을 박리하고, 모두 박리되면 hinge 쪽으로 젖힌다.
+# 충분히 dry up 됐는지 확인하고 레이저를 진행한다.
+# flap을 덮고, flap과 눈 사이에 세척을 한다.
+# flap의 위치 (마킹펜으로 표시했던 부분) 이 잘 맞는지 확인하고, 경계 부분을 merocell로 말려준다.
+# [[치료 콘택트렌즈]]를 착용시킨 후 눈 벌리개를 뺀다. (4~10의 과정을 좌안에도 반복한다.)
 == 수술 후 처치 ==