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스마일 | '''스마일 (small-incision lenticule extraction)''' 은 펨토초 레이저를 사용하여 근시 및 난시를 교정하는 수술이다. | ||
== 수술 | == 장점 == | ||
2~4 mm 의 각막 절개창을 통해 각막편을 제거하고 보우만층을 포함한 각막 전면부를 보존하므로 수술 후 회복이 빠른 장점이 이다. 또한 각막 절편을 만들지 않으므로 절편 주름, 유리 절편 같은 합병증이 없고 수술 후 충격이나 외상에 강하다. 또한 각막 조직을 적게 약화시키므로 각막확장증의 위험이 낮고, 9,10 각막 신경 손상이 적어 안구건조증의 빈도를 낮출 수 있을 것으로 기대할 수 있다. | |||
== 수술 방법 == | |||
0.5% Proparacaine hydrochloride (Alcain® | |||
, | |||
Alcon, Purrs, Belgium) 안약으로 마취한 후 시행하였다. | |||
Visumax 레이저(VisumaxTM Femtosecond Laser, Carl Zeiss | |||
Meditec)를 각막에 고정한 후 레이저 조사를 시작하여 각 | |||
막편과 절개창을 만들었다. 환자에게 정면의 초록색 불빛 | |||
을 보게 한 상태에서 레이저 각막접촉부를 환자의 각막 가 | |||
운데에 닿게 하고 눈물에 의한 접촉면을 만들었다. 이 상태 | |||
에서 환자에게 초록색 불빛을 다시 한 번 정확히 주시하도 | |||
록 한 후, 음압을 걸어 각막을 레이저 각막접촉부에 고정하 | |||
였다. 각막편의 지름(lenticule diameter)은 6.0-6.5 mm로 하 | |||
였으며, 각막뚜껑의 직경(cap diameter)은 7.5 mm, 각막뚜 | |||
껑두께(cap thickness)는 120 µm로 하였다. 각막절개창은 | |||
145° 위치에 2.0 mm 크기로 만들었다. 레이저 세팅은 반복 | |||
속도(repetition rate) 500 kHz, 펄스에너지 130 nJ, 점간 간 | |||
격 4.0 µm으로 진행하였다. | |||
레이저 조사가 이루어진 후 스마일용 주걱(spatula)을 사 | |||
용하여 절개창을 통해 각막편의 위층과 아래층을 순서대로 | |||
분리한 후 미세포셉을 사용하여 각막편을 제거하였다. 제 | |||
거된 각막편이 온전한지 확인한 후 각막실질낭을 평형용액 | |||
(BSS® | |||
, Alcon Laboratories, Inc. Fort Worth, TX, USA)으 | |||
로 세척하고 수술을 마무리하였다. 수술 후 0.5% 목시플록 | |||
사신(Vigamox® | |||
, Alcon, Fort Worth, TX, USA)과 로테맥스 | |||
점안액(Lotemax® | |||
, Bausch + Lomb, Inc., Bridgewater, NJ, | |||
USA)을 하루 3회씩 2주 동안 사용하도록 하였다. | |||