사르코이드증: 두 판 사이의 차이

사르코이드증의 5-10% 정도는 신경학적 침범을 하며, 주로 뇌신경병증을 일으킨다<ref>Micieli JA et al. Isolated Optic Perineuritis as the Presenting Sign of Sarcoidosis. ''J Neuroophthalmol''. 2020 Jun;40(2):255-257. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31490345/ 연결]</ref>. 시신경은 안면신경에 이어 두번째로 흔히 침범되는 뇌신경으로 전체 사르코이드증의 1-5% 정도에서 시신경을 침범한다고 알려져 있다. 그러나 다른 중추신경계 침범의 징후 없이 시신경을 침범하는 경우는 드물다. Koczman 등<ref>Koczman JJ et al. Neuro-ophthalmic sarcoidosis: the University of Iowa experience. ''Semin Ophthalmol''. 2008 May-Jun;23(3):157-68. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18432542/ 연결]</ref>은 신경사르코이드증으로 진단된 20명 중 14명(70%)에서 시신경이 침범되어 주로 시신경 유두 부종 및 시력저하로 증상이 발현되었으며, 안와 MRI에서 시각 경로의 병적인 조영증강이 흔히 관찰되었고, 스테로이드 치료 후에도 시신경 조영증강이 지속되면 예후가 나빴다고 보고하였다. Suresh 등<ref>Suresh S et al. Isolated optic nerve sarcoidosis. ''Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis''. 2017;34(2):179-183. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32476840/ 연결]</ef>은 시신경에 한정되어 침범한 사르코이드증 환자 3명에서 시신경 조직 검사를 시행하여 비건락성 육아종을 확인하였으며, 이처럼 전신 침범이 없는 경우 시신경수막종이나 교종, 혹은 다른 시신경병증을 감별해야 한다고 강조하였다. Kidd 등<ref>Kidd DP et al. Optic neuropathy associated with systemic sarcoidosis. ''Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm''. 2016 Aug 2;3(5):e270. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27536707/ 연결]</ref>은 중심시력저하 및 색각저하, 시야장애, 동공반응 이상으로 발현한 사르코이드증 관련 시신경병증 환자 52명을 조사하여 시신경염과 유사한 아급성 시신경병증군과 서서히 진행하는 시신경병증군으로 분류하였으며, 통증은 27%에서만 동반되었고, 31%에서 양안을 침범하였으며, 진행성 시신경병증의 경우 스테로이드를 더 고용량으로 장기간 사용하더라도 예후가 나쁘다는 것을 확인하였다.