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사르코이드증: 두 판 사이의 차이
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== 진단, 감별 진단 == | == 진단, 감별 진단 == | ||
아직까지 사르코이드증을 확진하는 방법은 없다. 특징적인 비건락성 육아종이 병리조직학적으로 확인되면 임상 소견을 통해 비건락성 육아종을 형성할 수 있는 다른 질환을 배제해야 한다. 결핵, 매독, 톡소플라즈마증, 헤르페스바이러스 감염증, 아데노바이러스 감염증, 라임병, 사람 T세포 림프친화바이러스 1형 감염증, 칸디다증, 클라미디아 감염증, 전염성 연속종 등 다양한 감염질환을 배제해야 하며, 다발 경화증, 쇼그렌증후군, 그레이브스병, 보그트-고야나기-하라다 증후군, 반응성 림프절 증식증, 안와 가성종양과 같은 염증 질환도 감별해야 한다. 또한 림프종이나 다른 원발 종양 전이나 침윤을 감별해야 하며, 영양 결핍 혹은 독성 물질에 의한 반응 여부를 확인해야 하겠다<ref>Cowan CL Jr. Review for disease of the year : differential diagnosis of ocular sarcoidosis. ''Ocul Immunol Inflamm''. 2010 Dec;18(6):442-51. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21091057/ 연결]</ref>. | 아직까지 사르코이드증을 확진하는 방법은 없다. 특징적인 비건락성 육아종이 병리조직학적으로 확인되면 임상 소견을 통해 비건락성 육아종을 형성할 수 있는 다른 질환을 배제해야 한다. 결핵, 매독, 톡소플라즈마증, 헤르페스바이러스 감염증, 아데노바이러스 감염증, 라임병, 사람 T세포 림프친화바이러스 1형 감염증, 칸디다증, 클라미디아 감염증, 전염성 연속종 등 다양한 감염질환을 배제해야 하며, 다발 경화증, 쇼그렌증후군, 그레이브스병, 보그트-고야나기-하라다 증후군, 반응성 림프절 증식증, 안와 가성종양과 같은 염증 질환도 감별해야 한다. 또한 림프종이나 다른 원발 종양 전이나 침윤을 감별해야 하며, 영양 결핍 혹은 독성 물질에 의한 반응 여부를 확인해야 하겠다<ref>Cowan CL Jr. Review for disease of the year : differential diagnosis of ocular sarcoidosis. ''Ocul Immunol Inflamm''. 2010 Dec;18(6):442-51. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21091057/ 연결]</ref>. | ||
== 치료 == | |||
스테로이드 투여가 일반적이며, 아직까지 가장 적합한 용량과 지속 기간에 대한 무작위 전향적 연구는 시행된 바 없어 개인별 맞춤 치료가 필요하다. 일반적으로 매일 경구 Prednisone 20-40 mg을 1개월에서 3개월간 유지한 후 반응이 있으면 하루 5-10 mg으로 감량하여 총 6개월 이상 복용 기간을 유지하는 것이 추천된다<ref>Beegle SH et al. Current and emerging pharmacological treatments for sarcoidosis: a review. ''Drug Des Devel Ther''. 2013 Apr 12;7:325-38. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23596348/ 연결]</ref>. 국소 안구 병변의 경우 안구 주위에 스테로이드를 주사하기도 한다. 9 급성 혹은 아급성 사르코이드증은 스테로이드 | |||
치료에 빠르게 반응하며, 만성 사르코이드증에서는 스테로이드에 반응하지 않기도 한다.10 | |||
스테로이드가 효과가 없거나 부작용이 있는 경우에는 세포독성제제, 항종양괴사인자 제제 등이 대체제로 쓰일 수 있다. | |||
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