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시신경염: 두 판 사이의 차이
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== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
* 시력 | * 시력 저하 : 90% 이상에서 시력이 저하되는데, 1.0부터 광각 없음까지 정도가 다양하다. 전형적인 경우는 급성으로 수일에 걸쳐 시력이 저하된다. 너무 오래 진행하면 다른 질환일 가능성을 확인해야 된다. 대부분 한 눈에 생기나 반대눈에 경미한 이상을 보이는 경우도 있다. [[ONTT]] 보고에서 시각 증상은 암점이 45%로 가장 많았고, 흐려 보인다는 증상이 40%, 완전히 안 보인다는 증상이 8% 였다. 실겨 감소가 0.1 이하인 경우가 35.9%로 가장 많았고, 0.5 이상인 경우가 35.3%, 그 사이가 28.8% 였다. | ||
* 동통 : <span style='color:blue;'>90%가 눈 주위에서 동통</span>을 느끼는데, 시신경초와 진씨 공통 힘줄고리가 연결되어 있기 때문에 안구 운동 시에 더 심해지며 시력 장애보다 먼저 올 수도 있다. 앞허혈 시신경병증에서는 동통이 없어 시신경염과 구별된다. | * 동통 : <span style='color:blue;'>90%가 눈 주위에서 동통</span>을 느끼는데, 시신경초와 진씨 공통 힘줄고리가 연결되어 있기 때문에 안구 운동 시에 더 심해지며 시력 장애보다 먼저 올 수도 있다. 앞허혈 시신경병증에서는 동통이 없어 시신경염과 구별된다. | ||
* | * 불밝기 저하 : 불밝기를 비교하면 정상눈보다 시신경염이 생긴 눈에서 불이 어둡게 보인다. | ||
* [[대비 감도]] 저하 : ONTT 보고에서 98.2%가 이상을 보여, 이상 소견 가운데 빈도가 가장 높았다. | |||
* 색각 이상 : ONTT 보고에서는 [[이시하라 색각 검사]] 이상이 88.2%, FM 100 hue 검사 이상이 93.8% 였다. 급성 시신경염에서는 적록 및 청황 색각 이상이 나타나는데 급성기에는 청황 색각 이사이 좀 더 많다가 6개월 정도 지나면 적록 색각 이상이 약간 더 많아지는 경향을 보인다. | |||
* 대광 동공 반응 검사 감소 : 동공의 크기와 모양은 정상이나 대광 반사가 감소하며, 심하면 소실되기도 한다. 반대눈보다 대광 반사가 감소한 RAPD를 거의 항상 보이므로 이는 매우 중요한 소견이다. 두 눈이 대칭적으로 침범되었거나 예전에 시신경염을 앓았다면 장애가 없을 수도 있으나 이런 경우는 매우 드물다. | |||
* 시야 이상 : ONTT 보고에 따르면 험프리 시야 검사에서 97.5%, 골드만 시야 검사에서 95.1%가 시야 이상을 보였다. 이전에는 중심 암점이 전형적이라고 알려졌으나, ONTT 보고에서는 좀 더 광범위한 시야 이상을 보였다. 또한 반대눈 68.8% 에서도 시야 이상을 보였다. 발병한지 1년 후 시신경염이 있었던 눈의 35.7%와 반대눈의 34.4%에서 좀 더 국소화된 신경섬유층 소실 (중심 주변 암점, 궁상 암점) 이 보였으며, 15년 후 시신경염이 있엇던 눈의 39.5%와 반대눈의 26.3% 에서 좀 더 국소화된 신경섬유층 소실이 보였다. 망막 중심 오목의 문턱값은 시력 및 대비 감도와 매우 관련이 높았다. | |||
* 안저 이상 : 시신경 유두 부종이나 충혈이 있을 수 있다. ONTT 보고에서는 유두 부종이 35%에서 있었으나 일본 시신경염 다기관 연구에서는 50%에 달했다. 유두 주위의 화염상 출혈이나 유리체 염증 세포가 보인다면 시신경염 외에 다른 원인을 감별해야 한다. | |||
== 어린이에서의 시신경염 == | == 어린이에서의 시신경염 == | ||
* <span style='color:blue;'>50% 이상이 양측성</span> : 아마도 단안에 시력 장애가 있을 때 잘 모르고 지나가는 것이 원인 중 하날 생각된다. | * <span style='color:blue;'>50% 이상이 양측성</span> : 아마도 단안에 시력 장애가 있을 때 잘 모르고 지나가는 것이 원인 중 하날 생각된다. | ||