당뇨 황반부종: 두 판 사이의 차이

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미국의 DRCR.net 에서는 DME에서 [[국소 레이저]] 치료와 TA 유리체강내 주사 치료 간의 성적을 비교하였다. 국소 레이저 치료 군에서는 변형 ETDRS 방식의 레이저를 시행하였다. 그 결과로, 치료 후 4개월 시점에서는 TA 4mg 또는 1mg 주사군이 레이저 치료군에 비해 시력이 우수하였으나 16개월 이후부터는 성적이 역전되었고 치료 후 24개월째에도 국소 레이저 치료군의 시력이 더 우수하였따. 즉, TA 주사군이 백내장과 안압 상승의 합병증 발생이 잦고 2년 후에 불량한 시력 양상을 보여서, 국소 레이저 치료가 TA 주사보다 우월함을 알 수 있다. DRCR.net 연구에서의 국소 레이저 치료군의 치료 성적이 과거 ETDRS 국소 레이저 치료군의 치료 성적보다 일견 우수한 것처럼 보이지만 대상 환자의 기초 시력 등의 차이가 그 원인이다.
미국의 DRCR.net 에서는 DME에서 [[국소 레이저]] 치료와 TA 유리체강내 주사 치료 간의 성적을 비교하였다. 국소 레이저 치료 군에서는 변형 ETDRS 방식의 레이저를 시행하였다. 그 결과로, 치료 후 4개월 시점에서는 TA 4mg 또는 1mg 주사군이 레이저 치료군에 비해 시력이 우수하였으나 16개월 이후부터는 성적이 역전되었고 치료 후 24개월째에도 국소 레이저 치료군의 시력이 더 우수하였따. 즉, TA 주사군이 백내장과 안압 상승의 합병증 발생이 잦고 2년 후에 불량한 시력 양상을 보여서, 국소 레이저 치료가 TA 주사보다 우월함을 알 수 있다. DRCR.net 연구에서의 국소 레이저 치료군의 치료 성적이 과거 ETDRS 국소 레이저 치료군의 치료 성적보다 일견 우수한 것처럼 보이지만 대상 환자의 기초 시력 등의 차이가 그 원인이다.
== 유리체 절제술 ==
== 유리체 절제술 ==
유리체-황반 견인이 관여된 증례에 대하여 효과가 있다. 유리체 견인이 뚜렷이 작용하지 않는 경우에 대해서도 효과가 있다는 주장에 대해서는 논란이 있다. 최근의 한 후향적 연구에 따르면 치료 1년 후에 시력 및 중심와 두께의 개선 효과는 [[국소 레이저]] 치료나 유리체강내 트리암시놀론 주사에 비하여 우수하였다고 한다. 섬모체로부터의 산소 공급 증가, 망막 혈관 수축, 견인력 제거, 혈관 투과 인자를 함유하는 후유리체막의 제거 등이 유리체 절제술 후의 호전과 관련이 있는 것으로 보인다 그러나 합병증의 빈도를 무시할 수 없기 때문에 뚜렷한 유리체-황반 견인 혹은 망막앞막을 동반하지 않은 경우에 유리체 절제술은 선별적으로 시행되어야 한다.
유리체-황반 견인이 관여된 증례에 대하여 효과가 있다. 유리체 견인이 뚜렷이 작용하지 않는 경우에 대해서도 효과가 있다는 주장에 대해서는 논란이 있다<ref>Hwang S et al. 3-year outcomes of vitrectomy combined with intraoperative dexamethasone implantation for non-tractional refractory DME. ''Sci Rep''. 2021 Jan 14;11(1):1292. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33446712/ 연결]</ref>. 최근의 한 후향적 연구에 따르면 치료 1년 후에 시력 및 중심와 두께의 개선 효과는 [[국소 레이저]] 치료나 유리체강내 트리암시놀론 주사에 비하여 우수하였다고 한다. 섬모체로부터의 산소 공급 증가, 망막 혈관 수축, 견인력 제거, 혈관 투과 인자를 함유하는 후유리체막의 제거 등이 유리체 절제술 후의 호전과 관련이 있는 것으로 보인다<ref>Lewis H et al. Vitrectomy for diabetic macular traction and edema a/w posterior hyaloidal traction. ''Ophthalmology''. 1992 May;99(5):753-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1594222/ 연결]</ref>. 그러나 합병증의 빈도를 무시할 수 없기 때문에 뚜렷한 유리체-황반 견인 혹은 망막앞막을 동반하지 않은 경우에 유리체 절제술은 선별적으로 시행되어야 한다.
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