녹내장: 두 판 사이의 차이

== 생활 습관과의 연관성 ==

=== 운동 ===

물구나무 서기 및 머리가 아래로 향하는 요가 자세는 안압을 15~30 mmHg 까지도 상승시킬 수 있는 것으로 보고되었다<ref>Baskaran M et al. IOP changes and ocular biometry during Sirsasana (headstand posture) in yoga practitioners. ''Ophthalmology''. 2006 Aug;113(8):1327-32. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16806478/ 연결]</ref>. 복압만을 올릴 수 있는 자세도 안압은 상승하지만 머리가 낮아지는 자세 보다는 안압 상승폭이 적다는 보고가 있었다<ref>Jasien JV et al. IOP Rise in Subjects with and without Glaucoma during Four Common Yoga Positions. ''PLoS One''. 2015 Dec 23;10(12):e0144505. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26698309/ 연결]</ref>.  누워서 역기를 드는 운동도 안압을 상승시키고 숨을 참고 할 때가 더 많이 상승한다는 보고도 있었으나 상승폭이 평균 4.3mmHg로 높지는 않았다<ref>Vieira GM et al. IOP variation during weight lifting. ''Arch Ophthalmol''. 2006 Sep;124(9):1251-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16966619/ 연결]</ref>. 하지만 이러한 자세들이 CSF pressure 혹은 안관류압도 같이 상승하는 효과도 있으므로 녹내장에 미치는 영향을 생각하여 이러한 운동을 제한하는 것에 대해서는 논란의 여지가 있다. 다만 녹내장이 있고 장시간 이러한 자세를 취하는 것을 반복적으로 하는 사람에 대해서는 안압 상승에 대한 주의를 주고 잘 관찰할 필요는 있어 보인다. 규칙적인 유산소운동은 안압을 다소 낮추어 준다는 보고들이 다수 있고<ref>Risner D et al. Effects of exercise on IOP and ocular blood flow: a review. ''J Glaucoma''. 2009 Aug;18(6):429-36. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19680049/ 연결]</ref>  꾸준히 운동을 한 경우에 시야손상의 진행도 적었다는 연구도 있어<ref>Yokota S et al. The relationship between self-reported habitual exercise and VFD progression: a retrospective cohort study. ''BMC Ophthalmol''. 2016 Aug 23;16(1):147. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27553843/ 연결]</ref>  녹내장 환자들에게 규칙적인 운동을 권유하는 것은 바람직해 보인다. 그러나 강한 강도의 운동을 많이 하는 경우 녹내장 위험도가 더 높았다는 연구도 있다<ref>Lin SC et al. The relation between exercise and glaucoma in a S. Korean population-based sample. ''PLoS One''. 2017 Feb 10;12(2):e0171441. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28187143/ 연결]</ref>.

비만은 여러 연구에서 높은 안압과 연관성이 있다고 알려져 있는데<ref>Ramdas WD et al. Lifestyle and risk of developing OAG : the Rotterdam study. ''Arch Ophthalmol''. 2011 Jun;129(6):767-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21320952/ 연결]</ref> 정작 녹내장의 위험도는 낮춘다는 연구 결과들이 있다<ref>Lee JY et al. Relationship between anthropometric parameters and OAG : The KNHNES. ''PLoS One''. 2017 May 8;12(5):e0176894. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28481907/ 연결]</ref>. 한 국내 연구진은 비만이 없는 환자에서는 대사증후군이 녹내장과 연관성이 높지만 비만군에서는 녹내장과 대사증후군의 연관성이 없다는 흥미로운 결과를 보고하였다<ref>Kim HA et al. Differential Association of Metabolic Risk Factors with OAG according to Obesity in a Korean Population. ''Sci Rep''. 2016 Dec 22;6:38283. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28004731/ 연결]</ref>. 이러한 결과들을 볼 때 녹내장 환자의 체형 및 대사질환 관리에 대한 조언이 단순한 문제가 아니라는 점을 알 수 있으며 이에 대한 심도 깊은 연구가 더 필요해 보인다. 마지막으로, 수면과 관계된 연구들을 살펴보면 수면 무호흡증과 녹내장과의 관련성이 보고되었으므로<ref>Lin CC et al. Obstructive sleep apnea and increased risk of glaucoma : a population-based matched-cohort study. ''Ophthalmology''. 2013 Aug;120(8):1559-64. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23601803/ 연결]</ref> 이에 대한 관심과 환자들에게 적절한 치료를 받도록 권유하는 것이 필요하며<ref>Pérez-Rico C et al. Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and glaucomatous ON. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 2014 Sep;252(9):1345-57. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24859387/ 연결]</ref> 수면시 아래 쪽에 위치한 안구의 안압이 상승하고<ref>Lee TE et al. Effects of different sleeping postures on IOP and ocular perfusion pressure in healthy young subjects. ''Ophthalmology''. 2013 Aug;120(8):1565-70. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23561328/ 연결]</ref> 녹내장성 손상이 더 심한 경향이 있다는 보고도 있으므로<ref>Kim KN et al. Relationship between preferred sleeping position and asymmetric VF loss in OAG patients. ''AJO''. 2014 Mar;157(3):739-45. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24345319/ 연결]</ref> 동일한 안압에서 비대칭적 녹내장성 손상이 있는 환자의 경우에는 이 점을 확인해 보고 환자에게 알려주는 것도 도움이 될 수 있겠다.

== 약물 치료 ==

=== 기존의 약제 ===