당뇨 망막병증/발생 기전: 두 판 사이의 차이

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 === 미토콘드리아 유발 활성 산소족 ===
 == 성장인자 및 세포 유발인자 ==
+DR의 발생에 있어서 여러 가지 성장인자가 중요한 역할을 한다. 성장인자는 혈관의 투과성을 증가시켜 혈액-망막 장벽을 손상시키고, 신생혈관의 형성을 자극하기도 한다. 이와 같은 혈관 형성인자로 혈관 내피세포 성장인자 (VEGF), 섬유아세포 성장인자 (fibroblast growth factor, FGF), 인슐린양 성장인자 (insulin-like growth factor, IGF), 전환 성장인자 (transforming growth factor-β) 등이 있다. 이들은 세포외 기질을 소화시키고, 혈관 내피의 이동을 촉진하고, 내피세포의 증식을 활성화시키는 효소들의 생산과 분비를 조절하는 작용을 한다.
+=== VEGF ===
+가장 중요한 역할을 하는 성장인자로 알려져 있고, 실제로 NPDR 또는 PDR이 있는 눈의 유리체나 전방수에서 농도의 증가를 볼 수 있고, 성공적인 망막 레이저치료 후에는 VEGF 농도가 감소하는 것으로 알려져 있다. 또한, 혈관의 투과성을 증가시키기 때문에 DME에도 관여하는 것으로 알려져 있다. anti-VEGF 안구내 주입술은 DME 환자의 치료에 효과가 있고, 3년 이상의 장기적인 치료에서도 큰 부작용 없이 시력의 호전과 해부학적인 성공을 보였다<ref>Brown DM et al; RIDE and RISE Research Group. LT outcomes of ranibizumab therapy for DME : the 36m results from 2 P3 trials: RISE and RIDE. ''Ophthalmology''. 2013 Oct;120(10):2013-22. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23706949/ 연결]</ref>.
 == 유전 인자 ==
 많은 연구자들이 유전 인자와 환경 인자가 DR의 발생에 관여할 것으로 추정하고 있다. [[DCCT]] 연구를 살펴보면 일반적인 치료군 (conventional treatment group) 에서 DR이 없는 사람에 비해 있는 사람의 친척에서 심한 DR있을 확률이 5배 정도 더 많았다. 또한, 고혈당이 오래 지속되면 초기 DR은 거의 모든 환자에서 발생을 하나, PDR의 경우는 50% 정도로 발생한다<ref>Clustering of LT complications in families with diabetes in the DCCT. The DCCT Research Group. Diabetes. 1997 Nov;46(11):1829-39. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9356033/ 연결]</ref>. 이는 고혈당의 정도와 기간 외에 다른 요소가 관여함을 간접적으로 시사하는 것으로 유전 인자도 하나의 인자로 고려되어야 하겠다. 이전 연구들에서 HLA-DR 특정 유전형 (4/0, 3/0, X/X 또는 DR4+, DR3) O| PDR과 연관성이 있다고 보고되었으나 아직 확실히 DR의 위험을 증가시키는 유전 위험 인자는 밝혀져 있지 않다.
 {{참고}}
 [[분류:망막]]